肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生A．体温退后复升B．体温持续上升C．体温先升后退D．咯铁锈色痰E．咯粉红色泡沫样痰

考点：肺炎球菌肺炎的并发症；精析：肺炎球菌肺炎患者可表现为．咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余四个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。避错：部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。

肺炎球菌肺炎高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天内不降或降而复生时，应考虑肺炎球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。故选D。

肺炎球菌肺炎的治疗过程中，症状暂时改善、体温退后又出现发热、白细胞持续上升和新的肺浸润而致病情恶化，考虑存在并发症如脓胸、脑膜炎、腹膜炎，有些患者出现肺部重复感染等。

此题正确答案为C，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除C外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项E、A、B均为肺炎的典型表现，D选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此E、A、B、D选项均可排除。