患儿,女,1岁,生后3个月起青紫加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿可能的诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

题目

患儿,女,1岁,生后3个月起青紫加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。

该患儿可能的诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄


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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    患儿,女,1岁。生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。

    该患儿应该采取的体位是
    A.平卧位
    B.右侧卧位
    C.左侧卧位
    D.俯卧位
    E.膝胸位

    答案:E
    解析:
    1.此患儿为青紫型先心病,症状均为法洛四联症的表现。

    2.此症状为缺氧发作的表现,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。

    3.此体位可使体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加,同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而使缺氧症状暂时得以缓解。

    4.法洛四联症患儿的自然病程为10年左右,不经手术治疗很难存活至成年。

  • 第2题:

    共用题干
    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。

    该患儿应该采取的体位是
    A:平卧位
    B:右侧卧位
    C:左侧卧位
    D:俯卧位
    E:膝胸位

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。

    此时该患儿应该采取的体位是
    A.平卧位
    B.右侧卧位
    C.左侧卧位
    D.俯卧位
    E.膝胸位

    答案:E
    解析:
    4.法洛四联症患儿,若重度发绀、肺血管发育不良,应在新生儿期先做姑息性分流术,1岁以后完整的矫正手术是最佳选择。

  • 第4题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。

    该患儿可能的诊断
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案:D
    解析:
    4.法洛四联症患儿,若重度发绀、肺血管发育不良,应在新生儿期先做姑息性分流术,1岁以后完整的矫正手术是最佳选择。

  • 第5题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。

    患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,其原因是
    A.脑膜炎
    B.脑栓塞
    C.脑脓肿
    D.心力衰竭
    E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

    答案:E
    解析:

  • 第6题:

    患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。

    最可能的原因是
    A.房间隔缺损
    B.法洛四联症
    C.室间隔缺损
    D.肺动脉瓣狭窄
    E.动脉导管未闭

    答案:B
    解析:

  • 第7题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿的治疗最终要采取()

    • A、内科保守治疗
    • B、发病时内科用药
    • C、中医中药治疗
    • D、近期手术根治
    • E、成年后手术治疗

    正确答案:D

  • 第8题:

    患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是()

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:D

  • 第9题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿此时应该采取的体位是()。

    • A、平卧位
    • B、右侧卧位
    • C、左侧卧位
    • D、俯卧位
    • E、膝胸位

    正确答案:E

  • 第10题:

    单选题
    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿的治疗最终要采取()
    A

    内科保守治疗

    B

    发病时内科用药

    C

    中医中药治疗

    D

    近期手术根治

    E

    成年后手术治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患儿,男,2岁,生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是()。
    A

    室间隔缺损

    B

    房间隔缺损

    C

    法洛四联症

    D

    动脉导管未闭

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿可能的诊断()
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。

    该患儿最可能是
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案:D
    解析:
    根据患儿的青紫表现,考虑是法洛四联症,由于本身疾病有肺动脉狭窄,其次瓣膜合并漏斗部狭窄,第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛,血氧供应严重缺乏所引起。本病未经治疗者,平均存活年龄12岁,患儿已超过1岁,加上病情较严重,因此应近期采取根治手术。

  • 第14题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。

    该患儿应该采取的体位是
    A.平卧位
    B.右侧卧位
    C.左侧卧位
    D.俯卧位
    E.膝胸位

    答案:E
    解析:

  • 第15题:


    患儿,女,1岁。生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。

    该患儿可能的诊断为
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案:D
    解析:

    此患儿为青紫型先心病,症状均为法洛四联症的表现。
    此症状为缺氧发作的表现,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
    此体位可使体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加,同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而使缺氧症状暂时得以缓解。
    法洛四联症患儿的自然病程为10年左右,不经手术治疗很难存活至成年。

  • 第16题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。

    该患儿的治疗最终要采取
    A.内科保守治疗
    B.发病时内科用药
    C.中医中药治疗
    D.近期手术治疗
    E.成年后手术治疗

    答案:D
    解析:
    4.法洛四联症患儿,若重度发绀、肺血管发育不良,应在新生儿期先做姑息性分流术,1岁以后完整的矫正手术是最佳选择。

  • 第17题:

    患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。

    最可能的原因是
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案:C
    解析:
    1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指,体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键:法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
    2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,考虑为缺氧发作,缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。故本题选A。解题关键:法洛四联症长期缺氧、红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢引起脑栓塞。
    3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。

  • 第18题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦燥和青紫加重,出现昏厥,其原因是()

    • A、脑膜炎
    • B、脑栓塞
    • C、脑脓肿
    • D、心力衰竭
    • E、肺动脉漏斗部处肌肉痉挛

    正确答案:E

  • 第19题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,其原因是()

    • A、脑膜炎
    • B、脑栓塞
    • C、脑脓肿
    • D、心力衰竭
    • E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

    正确答案:E

  • 第20题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,此时出现了()。

    • A、脑膜炎
    • B、缺氧发作
    • C、脑脓肿
    • D、脑栓塞
    • E、心力衰竭

    正确答案:B

  • 第21题:

    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。该患儿可能的诊断()。

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:D

  • 第22题:

    单选题
    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指/趾青紫明显,伴杵状指趾,胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。该患儿应该采取的体位是()
    A

    平卧位

    B

    右侧卧位

    C

    左侧卧位

    D

    俯卧位

    E

    膝胸位


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指/趾青紫明显,伴杵状指趾,胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。该患儿可能的诊断为()
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是()
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案: E
    解析: 暂无解析