患者,女性,32岁,2年前被诊为Graves病,曾服用甲巯咪唑半年,症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心慌、胸闷,未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热,体温达39.2℃,心率150次/分,厌食、呕吐、大汗,情绪烦躁。应考虑患者发生了A.甲亢性心脏病B.甲亢危象C.感染中毒性休克D.重症肺炎E.黏液水肿昏迷先兆

题目

患者,女性,32岁,2年前被诊为Graves病,曾服用甲巯咪唑半年,症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心慌、胸闷,未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热,体温达39.2℃,心率150次/分,厌食、呕吐、大汗,情绪烦躁。应考虑患者发生了

A.甲亢性心脏病

B.甲亢危象

C.感染中毒性休克

D.重症肺炎

E.黏液水肿昏迷先兆


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  • 第1题:

    患者,女性,34岁,因诊为Graves病服用甲巯咪唑治疗。2周后,患者出现发热、咽痛,此时应首先考虑复查

    A. 总T3、T4

    B. 游离T3、T4

    C. TSH

    D. 血常规

    E. 尿常规


    正确答案:D
    甲巯咪唑的副作用主要是粒细胞减少和药疹,粒细胞缺乏为致命性,首先查血常规确认是否出现了药物副作用。

  • 第2题:

    女性患者,40岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发。服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

    A.甲巯咪唑加抗过敏药物
    B.改用丙硫氧嘧啶
    C.理疗
    D.再次手术治疗
    E.用放射性核素Ⅰ治疗

    答案:E
    解析:
    用放射性核素Ⅰ治疗适用于甲状腺次全切除后甲亢复发者。

  • 第3题:

    患者,女,24岁,因诊断为Graves病,服用甲巯咪唑治疗。1周后,患者出现发热、咽痛,此时应首先考虑复查

    A.游离T、T
    B.血常规
    C.总T、T
    D.TSH
    E.尿常规

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()

    • A、1//7分
    • B、2/7分
    • C、3//7分
    • D、4/7分
    • E、5/7分
    • F、6/7分
    • G、7/7分

    正确答案:B

  • 第5题:

    女,30岁,22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用()

    • A、大剂量碘剂
    • B、再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
    • C、用甲巯咪唑,甲功正常后加用131I治疗
    • D、用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
    • E、直接行甲状腺大部切除术

    正确答案:D

  • 第6题:

    单选题
    女性,30岁,Graves病,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是()。
    A

    加大甲巯咪唑剂量

    B

    改用碘剂治疗

    C

    改用核素碘治疗

    D

    停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶

    E

    加用小剂量甲状腺片治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。为进一步治疗,尚需做的检查是()。
    A

    甲状腺功能

    B

    血常规

    C

    肝功能

    D

    动态心电图

    E

    颈部增强CT

    F

    颅脑X线片


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是()(提示:患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109,但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能:FT312.9pmol/L,FT438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)
    A

    口服甲巯咪唑

    B

    口服丙基硫氧嘧啶

    C

    I治疗

    D

    甲状腺功能亢进手术治疗

    E

    甲状腺动脉栓塞

    F

    生长抑素治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出,诊断为Graves病甲亢、浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

    A.抗甲状腺药物

    B.甲状腺次全切除术

    C.核素131 I

    D.复方碘溶液

    E.B受体阻滞剂


    正确答案:A

  • 第10题:

    患者,女,34岁,因诊为Graves病服用甲巯咪唑治疗。2周后,患者出现发热、咽痛,此时应首先考虑复查

    A.总T,T
    B.游离T、T
    C.TSH
    D.血常规
    E.尿常规

    答案:D
    解析:
    甲亢患者服用抗甲状腺药物最常见的副作用是粒细胞减少,易导致细菌感染,今患者出现发热、咽痛,首先考虑上呼吸道细菌感染,故首先考虑复查白细胞,故选D。

  • 第11题:

    女,40岁,诊断为格雷夫斯(Graves)病,用甲巯咪唑治疗3个月(10mg,每日3次),甲亢症状消失,停药1个月后甲亢症状复发,其原因主要是()

    • A、甲巯咪唑剂量偏小
    • B、选药不当
    • C、疗程太短
    • D、未及时手术
    • E、未使用放射性碘治疗

    正确答案:C

  • 第12题:

    女性,38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服甲巯咪唑(他巴唑)2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()

    • A、甲巯咪唑加抗过敏药物
    • B、改用丙硫氧嘧啶
    • C、改用β受体阻滞剂
    • D、再次手术治疗
    • E、用核素131I治疗

    正确答案:B

  • 第13题:

    女性,30岁,Graves病,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是()

    • A、加大甲巯咪唑剂量
    • B、改用碘剂治疗
    • C、改用核素碘治疗
    • D、停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶
    • E、加用小剂量甲状腺片治疗

    正确答案:E

  • 第14题:

    单选题
    女,40岁,诊断为格雷夫斯(Graves)病,用甲巯咪唑治疗3个月(10mg,每日3次),甲亢症状消失,停药1个月后甲亢症状复发,其原因主要是()
    A

    甲巯咪唑剂量偏小

    B

    选药不当

    C

    疗程太短

    D

    未及时手术

    E

    未使用放射性碘治疗


    正确答案: D
    解析: 甲亢症状消失后,宜维持量治疗1.5~2年,无严重反应,不宜中断。故选C。

  • 第15题:

    单选题
    患者女性,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进症复发。再次使用甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗18个月停药。最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现,经查血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺素,确定为甲状腺功能亢进症复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进症后妊娠。最佳治疗方案是()
    A

    大剂量碘剂

    B

    再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年

    C

    用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗

    D

    用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术

    E

    直接行甲状腺大部切除术


    正确答案: C
    解析: 暂无解析