患者,女性,经产妇,55岁,自觉阴部有肿物脱出一年,妇检:外阴经产式,阴道前壁膨出,宫颈中度糜烂,屏气后子宫颈及部分宫体脱出,两侧附件阴性,最恰当的处理为()。A.上子宫托B.曼氏手术C.阴道前、后壁修补术D.经阴道子宫全切及阴道前壁修补术E.阴道纵隔形成术
题目
患者,女性,经产妇,55岁,自觉阴部有肿物脱出一年,妇检:外阴经产式,阴道前壁膨出,宫颈中度糜烂,屏气后子宫颈及部分宫体脱出,两侧附件阴性,最恰当的处理为()。
A.上子宫托
B.曼氏手术
C.阴道前、后壁修补术
D.经阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E.阴道纵隔形成术
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第1题：
一老年女性述阴部有一肿物脱出1年。妇检见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。手术方式应是( )
A．阴道前后壁修补术
B．Manchester手术
C．经腹子宫全切除术
D．经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E．阴道纵隔形成术
正确答案：A
-
第2题：
女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物，检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是
A.阴道前壁修补术
B.Manchester手术
C.阴道纵膈形成术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.子宫悬吊术
正确答案：B
患者属于轻型Il度；Manchester手术使用于年龄较轻，希望保留子宫的Il，IIl度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。7妇P345 -
第3题：
患者女，47岁。自述阴部有一肿物脱出2个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是A.阴道前、后壁修补术
B.Manchester手术
C.经腹子宫全切术
D.阴道纵隔成形术
E.经阴道子宫全切术及阴道前、后壁修补术答案：B解析：Manchester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者；经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者；阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者；经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。 -
第4题：
患者，女，46岁，主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例选择恰当的手术为
A.Manchester手术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式子宫全切除术
D.阴式子宫全切除术+阴道壁修补术
E.经腹子宫全切除术答案：D解析：第8题参见本考点第1题，故选E。根据患者症状、体征患者子宫脱垂II度轻型。阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于II、III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者、年龄较大、不需保留子宫的患者。因此该患者适合此种手术，9题选D。 -
第5题：
37岁妇女，因阴部有块状物脱出就诊。妇 科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口， 宫颈较长。本例恰当处理应是
A.阴道前后壁修补术
B. Manchester 手术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E.经腹子宫全切除术答案：B解析：根据患者临床表现可知其为ID度子宫脱垂。阴道前后壁修补术.主韧带缩短及宫颈部分切除术 又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Il、HI度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂 患者。 -
第6题：
59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是A、曼氏手术
B、阴式子宫全切术
C、阴道前后壁修补术
D、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
E、子宫托答案：D解析：经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。
曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。 -
第7题：
26岁妇女，孕3产2，产后阴道脱出一肿物3余年，日渐加重。查：一般状态良好，心肺(－)，加腹压时，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长3cm，阴道前壁膨出，其处理应为A.使用子宫托
B.经腹行子宫全切术
C.行曼氏手术
D.阴道纵隔形成术
E.阴道式子宫全切术加阴道前后壁修补术答案：A解析： -
第8题：
女性，33岁，G
P
，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件（-）。治疗方式应选择A.曼市手术
B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术
C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术
D.阴道封闭术
E.子宫托答案：A解析：曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊，可部分替代曼彻斯特手术，但尚需长期的随访。 -
第9题：
最佳治疗：
A.曼氏手术
B.阴道前、后壁修补术
C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术
D.子宫托
E.阴道纵隔形成术患女，30岁，1-0-0-1。外阴道有肿物脱出半年，屏气后妇科检查发现宫颈脱出于阴道外口，宫颈长度约4cm，伴有阴道前、后壁膨出。答案：A解析：(1)宫颈脱出阴道口外为子宫Ⅱ度脱垂，应行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，即：曼氏手术。(2)屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，为子宫Ⅲ度脱垂，患者55岁，无生育要求，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。 -
第10题：
女，35岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现：用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm，宫体大小正常，后位，附件（-） 。该病人合适的治疗为（）
- A、阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术
- B、阴道前后壁修补术
- C、阴式全子宫切除术
- D、阴式全子宫切除+阴道壁修补术
- E、经腹子宫全切术
正确答案:A -
第11题：
单选题患者女性，68岁，经产妇，G5P5。绝经18年，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘。 本病例恰当的手术术式是（）A阴道前壁修补术
B经腹子宫全切术
CManchester手术
D经阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E阴道纵隔形成术
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
配伍题患女，30岁，1-0-0-1。外阴道有肿物脱出半年，屏气后妇科检查发现宫颈脱出于阴道外口，宫颈长度约4cm，伴有阴道前、后壁膨出|患女，55岁，4-0-1-4。外阴部有肿物脱出1年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出A曼氏手术
B阴道前、后壁修补术
C经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术
D子宫托
E阴道纵隔形成术
正确答案： B,C解析： (1)宫颈脱出阴道口外为子宫Ⅱ度脱垂，应行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，即：曼氏手术。(2)屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，为子宫Ⅲ度脱垂，患者55岁，无生育要求，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。 -
第13题：
女,26岁,孕3产2,产后阴道脱出物3年且逐渐加重而来就诊。查:一般情况好,心肺(－),用力时全宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈长4cm,阴道前后壁膨出,其处理应为A、使用子宫托
B、经腹子宫悬吊术
C、经腹子宫全切术
D、行曼氏手术
E、经阴道行子宫切除+阴道前、后壁修补术
参考答案：D
-
第14题：
27岁妇女，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查：一般情况好，心肺（-），用力时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长，4cm阴道前后壁膨出。其处理是A.使用子宫托
B.行曼氏手术
C.经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术
D.行阴道纵隔成形术
E.经腹行子宫全切术答案：B解析：这道题考核学生对子宫脱垂手术治疗的理解认识。常见错误为选C。要点：此病人是Ⅱ度重型子宫脱垂，应采用手术治疗。年龄轻、宫颈延长的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂或希望保留生育功能者应行阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术，即曼氏手术。另外，若年龄较大、无需考虑生育功能的患者应行经阴道行子宫全切术及阴道前后壁修补术。若年老体弱不能耐受较大手术者可行阴道纵隔成形术。 -
第15题：
女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物，检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是A.阴道前壁修补术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.子宫悬吊术答案：D解析：患者属于轻型Ⅱ度；Manchester手术使用于年龄较轻，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。 -
第16题：
患者，女，55岁，5-0-1-4。外阴部有块物脱出1年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出的最佳治疗A.曼氏手术
B.阴道前、后壁修补术
C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术
D.子宫托
E.阴道纵隔成形术答案：C解析： -
第17题：
女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物,检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是
A.阴道前壁修补术
B. Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.子宫悬吊术答案：B解析：患者属于轻型II度;Manchester手术使用于年龄较轻，希望保留子宫的II，III度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。 -
第18题：
37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见阴道前壁脱出超过处女膜缘部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A.阴道前后壁术
B.Manchester术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E.经腹子宫全切除术答案：B解析：部分宫体与宫颈外露于阴道口，诊断Ⅱ度重。手术治疗子宫脱垂的术式有：①阴道前后壁修补术，适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者；②阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称Manchester术，适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者；③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者；④阴道纵隔形成术，又称LeFort手术或阴道封闭术，适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者；⑤阴道、子宫悬吊术。 -
第19题：
40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是A.经腹子宫全切除术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道前后壁修补术
E.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术答案：B解析：子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。③曼氏手术(Manchester手术)：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分官体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。 -
第20题：
最佳治疗：
A.曼氏手术
B.阴道前、后壁修补术
C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术
D.子宫托
E.阴道纵隔形成术患女，55岁，4-0-1-4。外阴部有肿物脱出1年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出。答案：C解析：(1)宫颈脱出阴道口外为子宫Ⅱ度脱垂，应行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，即：曼氏手术。(2)屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，为子宫Ⅲ度脱垂，患者55岁，无生育要求，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。 -
第21题：
40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是（）
- A、经腹子宫全切除术
- B、Manchester手术
- C、阴道纵隔形成术
- D、阴道前后壁修补术
- E、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
正确答案:B -
第22题：
63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。其处理为（）
- A、阴道前后壁修补术
- B、主韧带缩短及宫颈部分切除术
- C、阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术
- D、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
- E、阴道纵隔形成术
- F、子宫悬吊术
正确答案:E -
第23题：
单选题患者，女，25岁。孕3产2，产后阴道脱出一肿物3余年，日渐加重。查：一般状态良好，心肺（–），加腹压时，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长3cm，阴道前壁膨出，其采取的处理措施应为（ ）。A使用子宫托
B行曼氏手术
C阴道式子宫全切术加阴道前后壁修补术
D经腹行子宫全切术
E阴道纵隔形成术
正确答案： C解析：
诊断为子宫脱垂，因为该患者25岁，所以采用保守治疗，使用子宫托。