一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是（ ）A．单纯性肥胖B．Cushing病C．肾上腺皮质腺瘤D．异位ACTH综合征E．糖尿病
题目
一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是（ ）
A．单纯性肥胖
B．Cushing病
C．肾上腺皮质腺瘤
D．异位ACTH综合征
E．糖尿病
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第1题：
某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺癌
B、肾上腺皮质腺瘤
C、Cushing病
D、异位ACTH综合征
E、糖尿病
参考答案：C
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第2题：
女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。
该患者首选治疗方法是
A.垂体放疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C. 口服溴隐亭 D.双侧肾上腺切除答案：B解析：①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高，是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤（80% )、大腺瘤（10% )、无腺瘤（10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。 -
第3题：
某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是A.异位ACTH综合征
B.糖尿病
C.Cushing病
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质腺瘤答案：C解析： -
第4题：
一女性患者，肥胖，痤疮,紫纹，血皮 质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。 但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是
A.单纯性肥胖
B.Cushing 病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病答案：B解析：此病人肥胖，有皮肤痤疮和紫纹，血皮质醇增高，但不受小剂量 C2mg/dX2)地塞米松抑制，所以可以除外单纯性肥胖，也不是糖尿病，而其余三种诊断均有可能，但此病人可被大剂量地塞米松抑制，所以最可能的诊断是Cushing病，因为肾上腺 皮质雕癯和异位ACTH综合征多数不受抑制。 -
第5题：
女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。
最可能的诊断为
A.单纯性肥胖 B. Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌答案：B解析：①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高，是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤（80% )、大腺瘤（10% )、无腺瘤（10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。