患者,男,59岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是A、肝脓疡B、原发性肝癌C、肝淤血D、继发性肝癌E、胰腺癌

题目
患者,男,59岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是

A、肝脓疡

B、原发性肝癌

C、肝淤血

D、继发性肝癌

E、胰腺癌


相似考题
更多“患者,男,59岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男,50岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疽.消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是

    A.肝脓疡
    B.原发性肝癌
    C.肝淤血
    D.继发性肝癌
    E.胰腺癌

    答案:B
    解析:
    肝脓疡患者有明显的炎症表现,如发热等,此患者无,排除A。继发性肝癌患者常有其他原位恶性肿瘤的临床表现,排除B。肝脏质硬,表面凹凸不平,肝淤血不会出现这些体征,排除D。胰腺癌腹痛为持续性进行性绞痛或钻痛,患者无此临床表现,排除E。诊断考虑原发性肝癌。故本题选B。

  • 第2题:

    患者,男,59岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是

    A.肝脓疡
    B.原发性肝癌
    C.肝淤血
    D.继发性肝癌
    E.胰腺癌

    答案:B
    解析:
    肝脓疡患者有明显的炎症表现,如发热等,此患者无,排除A。继发性肝癌患者常有其他原位恶性肿瘤的临床表现,排除B。肝脏质硬,表面凹凸不平,肝淤血不会出现这些体征,排除D。胰腺癌腹痛为持续性进行性绞痛或钻痛,患者无此临床表现,排除E。诊断考虑原发性肝癌。故本题选B。

  • 第3题:

    患者,男,40岁。乙肝病史6年,近半月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是

    A.肝脓肿
    B.原发性肝癌
    C.继发性肝癌
    D.慢性肝炎
    E.肝硬化

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    李某,男,63岁。肝硬化病史5年,近2个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表现凹凸不平,有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是

    A.肝硬化
    B.继发性肝癌
    C.原发性肝癌
    D.肝脓疡
    E.胰腺癌

    答案:C
    解析:
    考点:
    1.肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染。
    2.肝癌的临床表现:早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有:
    (1)肝病表现:①肝区疼痛与肝肿大:肝脏进行性肿大、压痛,质地坚硬,边缘不规则,表面呈结节状,是肝癌最具特征性的常见体征;②黄疸;③肝硬化表现。
    (2)全身症状:常有消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行型营养不良和消瘦,甚至可形成恶病质。
    (3)转移症状:肺转移最常见。其他依次是肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑。
    (4)并发症:上消化道大出血,癌结节破溃,继发性肺部、肠道感染和败血症等,常为致死原因。
    3.检查:①血清学检查:甲胎蛋白(AFP)测定:是当前诊断肝细胞肝癌最特异性标志物。其他肝癌标志物的监测:如γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、醛缩酶、α1-抗糜蛋白酶等。②影像学检查:包括B超、CT、肝血管造影、放射性核素扫描和核磁共振显像。③组织学检查:肝穿刺活组织检查。
    4.诊断:我国肝癌的诊断标准如下:
    (1)病理论断:组织学证实为原发性肝癌。
    (2)临床诊断:具备下列条件之一:①如无其他肝癌证据,甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500μg/L持续1个月以上,或放免法≥200μg/L持续2个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病(如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常)、生殖腺胚胎性肿瘤等;②有肝癌临床表现,加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查(如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶)等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者;③有肝癌临床表现,加肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结等)或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者。应指出,甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准,其诊断准确性仍难超过90%。
    5.手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法,其他有放疗、化疗和免疫治疗。

  • 第5题:

    患者,男,40岁。乙肝病史6年,近半个月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是

    A:慢性肝炎
    B:肝脓肿
    C:肝硬化
    D:继发性肝癌
    E:原发性肝癌

    答案:E
    解析:
    原发性肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征:进行性肝大。肝质地坚硬,表面及边缘不规则.常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A项查体:质韧,表面光滑,压痛不明显;B项有发热、寒战等感染表现;C项多有门脉高压的表现;D项多有原发肿瘤的表现。