急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果恰当A．血清脂肪酶早期升高B．血清淀粉酶均升高C．血糖升高D．血钙升高E．血白蛋白升高

急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

①急性胰腺炎时，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放入血， 导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺 泡细胞大量坏死丧失,无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常,所以并非所有急性胰腺炎 患者的血清淀粉酶均升高。②血清脂肪酶在晚期才升高(发病3天开始升高，持续(5 ~ 10天）。③急性胰 腺炎时,由于胰岛8细胞受损，使胰岛素分泌减少，可导致血糖升高（C）。④血清中的钙离子与脂酸结合 形成了脂酸钙(皂化斑），因此血钙降低。⑤急性坏死性胰腺炎常有细胞充血、肿胀、坏死，坏死的红细胞释 放血红素，生成正铁血红素，与白蛋白结合成正铁血白蛋白。故白蛋白一般降低，而正铁血白蛋白升高。

[考点]急性坏死型胰腺炎的实验室检查
[分析]急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

急性胰腺炎血清淀粉酶常>500U(Somogyi)，但其升高程度与病情严重程度不一致，有时胰腺已严重坏死，淀粉酶反而降至正常或更低。血清脂肪酶升高时间较血清淀粉酶升高时间晚，故对早期诊断价值不高。急性胰腺炎时由于胰岛素释放减少，胰高糖素增加，肾上腺糖皮质激素或儿茶酚胺产生过多，使高血糖十分常见。由于皂化反应，血钙常下降。由于红细胞破坏，正铁血红素增多，与白蛋白结合成为正铁血使白蛋白下降。