患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/ul，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是：( )A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒型菌痢
题目
患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/ul，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是：( )
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢
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第1题：
根据下列材料，请回答下列各题 5岁患儿，从1月15日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80% 该患儿最可能的诊断是
A.中毒性菌痢
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
正确答案：E
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第2题：
患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
A．结核性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．伤寒
E．中毒型菌痢
正确答案：B
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第3题：
患儿，5岁。高热头痛3天，伴喷射状呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性菌痢
正确答案：B
根据题干患儿5岁，高热头痛，伴喷射状呕吐，皮肤瘀斑瘀点，颈项强直，克氏征阳性，首先考虑流行性脑脊髓膜炎。 -
第4题：
共用题干
5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0*109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100*106/L,中性粒细胞80%。该患者最可能的诊断是
A:中毒性菌痢
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C:结核性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:化脓性脑膜炎答案：D解析：流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。 -
第5题：
患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A.急性白血病
B.中毒性菌痢
C.结核性脑膜炎
D.流行性膜脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎答案：D解析：流行性膜脊髓膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病程长，有低热、盗汗消瘦等症状，神经系统症状出现晚无瘀点瘀斑。明师点拔：本题题眼是疾病的临床表现。 -
第6题：
患儿，4岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性菌痢
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎可见高热，呕吐，伴有颅压增高，全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。伤寒临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾大、白细胞减少、相对缓脉（脉搏与体温不成比例）、皮肤玫瑰疹。可有肠出血，肠穿孔等并发症。 -
第7题：
高热，头痛，呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性细菌性痢疾答案：B解析：高热、头痛、呕吐和颈项强直都是脑膜炎的表现，瘀点瘀斑是流脑的特异性临床表现，由流脑双球菌栓塞血管导致。颈项强直为脑膜刺激征。伤寒的特异性体征为玫瑰疹。其他选项一般不伴有皮疹。故本题选B。 -
第8题：
患儿，5岁。高热3d，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性菌痢答案：B解析：流行性膜脊髓膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病程长，有低热、盗汗消瘦等症状，神经系统症状出现晚无瘀点瘀斑。 -
第9题：
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×10
/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10
/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C.高热惊厥
D.中毒型菌痢
E.化脓性脑膜炎答案：A解析： -
第10题：
单选题患儿，5岁高热三天，伴呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（ ）。A急性白血病
B中毒型菌痢
C结核性脑膜炎
D流行性脑脊髓膜炎
E流行性乙型脑炎
正确答案： B解析：
流行性脑脊髓膜炎临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，多发于5岁以下儿童，根据题干描述，首先考虑流行性脑脊髓膜炎。急性白血病发热无特异性，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。流行性乙型脑炎无皮肤黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢无脑膜刺激征，皮肤无出血。 -
第11题：
单选题患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直。克氏征阳性，脑脊液处观浑浊，细胞数2000／μL，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（ ）。A结核性脑膜炎
B流行性脑脊髓膜炎
C流行性乙型脑炎
D伤寒
E中毒型菌痢
正确答案： E解析：
颈项强直，克氏征阳性，初步诊断为脑膜炎。脑脊液中细胞数增加，以中性粒细胞为主，为细菌性脑膜炎。结核性脑膜炎一般表现为结核中毒症状，多为低热。流行性乙型脑炎无皮肤黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢无脑膜刺激征，皮肤无出血。典型的伤寒自然病程可分为4期：①初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等；②极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等；③缓解期，体温下降、食欲好转；④恢复期，体温正常，食欲恢复。 -
第12题：
单选题患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）A结核性脑膜炎
B流行性脑脊髓膜炎
C流行性乙型脑炎
D伤寒
E中毒型菌痢
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强 (＋)，克氏征(＋＋)。血常规检查：WBC15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性粒细胞80％。
该患者最可能的诊断是
A．中毒性菌痢
B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
正确答案：D
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第14题：
患儿，5岁。高热头痛3天，伴喷射状呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。应首先考虑的是：
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性痢疾
正确答案：B
根据题干患儿5岁，高热头痛，伴喷射状呕吐，皮肤淤斑淤点，颈项强直，凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性，首先考虑流行性脑脊髓膜炎。 -
第15题：
患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是( )
A．结核性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．伤寒
E．中毒性菌痢
正确答案：B
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第16题：
患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。 -
第17题：
患儿，5岁。高热、头痛3天，伴喷射状呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A:结核性脑膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:伤寒
E:中毒性菌痢答案：B解析：根据题干，患儿5岁，高热、头痛，伴喷射状呕吐，皮肤瘀斑、瘀点，颈项强直，克氏征阳性，首先考虑流行性脑脊髓膜炎。 -
第18题：
患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。 -
第19题：
高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、伤寒
E、中毒性细菌性痢疾答案：B解析：高热、头痛、呕吐和颈项强直都是脑膜炎的表现，瘀点、瘀斑是流脑的特异性临床表现——由流脑双球菌栓塞血管导致。伤寒为玫瑰疹。其他一般不伴有皮疹。 [考点] 各型脑膜炎的鉴别诊断。 -
第20题：
6岁患儿，高热3天，头痛，呕吐，皮肤有淤点、淤斑，项强直(+)，血白细胞21×10
/L，中性粒细胞82%，脑脊液外观浑浊，脑脊液直接涂片细菌阳性。最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.恶性疟疾
C.流行性乙型脑炎
D.病毒性脑炎
E.肾综合征出血热答案：A解析： -
第21题：
患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）.
- A、结核性脑膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、伤寒
- E、中毒型菌痢
正确答案:B -
第22题：
单选题患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）A结核性脑膜炎
B流行性脑脊髓膜炎
C流行性乙型脑炎
D伤寒
E中毒型菌痢
正确答案： D解析： 流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点、瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。 -
第23题：
单选题患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（ ）。A结核性脑膜炎
B流行性脑脊髓膜炎
C流行性乙型脑炎
D伤寒
E中毒性菌痢
正确答案： A解析：
流行性脑脊髓膜炎可见高热，呕吐，伴有颅压增高，克氏征阳性。主要与乙脑相鉴别。