患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L．血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

题目

患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L．血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

相似考题

1.患儿，男，15岁。1周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110 g／L，白细胞9×109／L。血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是A．急性白血病B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

2.男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

3.男孩,12岁。1周前曾患流感。今晨体温突然升至38.8℃,畏寒,全身皮肤、黏膜出血,个别处大片瘀斑。经血化验检查,确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中,下列哪一项正常()。A、骨髓象B、血块退缩试验C、血小板计数D、凝血时间E、出血时间

4.患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109/L，白细胞9×10g/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

参考答案和解析
正确答案：D
急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。
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  • 第1题：

    某急性白血病患者,女性,19岁,经常出现皮肤多处瘀点瘀斑,牙龈口腔出血,请问哪一部位的出血常导致急性白血病患者死亡( )

    A.颅内

    B.牙龈

    C.子宫

    D.消化道

    E.眼底


    答案：A

  • 第2题：

    男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．过敏性紫癜

    D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


    正确答案：D
    解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第3题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢淤斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×l09/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D
    急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

  • 第4题：

    患儿6岁，两周前患急性上呼吸道感染，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18×10/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是

    A.补充血容量
    B.纠正贫血
    C.供给血小板
    D.输入抗体、补体
    E.增加白蛋白

    答案：C
    解析：
    静脉输血的适应证有：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症时输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白、严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体、凝血功能障碍输注相关血液成分，可排除E。本题患者血小板减少出现凝血功能障碍，输血主要是补充供给血小板，因此C是正确答案，A、B、D错。解题关键：根据题意得知患者血小板减少,，输血目的就是补充血小板。

  • 第5题：

    患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（）

    • A、肝功能和血氨
    • B、血肌酐
    • C、血糖
    • D、骨髓穿刺

    正确答案:B

  • 第6题：

    3岁患儿，一周前感冒，两天前出现针尖大小的皮下瘀点和大片瘀斑，色红鲜明，分布不均，以四肢较多，伴有鼻出血及牙龈出血。血常规示：血小板减少。该患儿所患疾病是（）

    • A、过敏性紫癜
    • B、血小板减少性紫癜
    • C、川崎病
    • D、白血病
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第7题：

    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109／L，其他未见异常。该病死亡的主要原因是（）。

    • A、肾衰
    • B、颅内出血
    • C、脑疝
    • D、心力衰竭
    • E、失血性休克

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×109／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g／L，最可能的原因是（）

    • A、急性颅内感染
    • B、颅内出血
    • C、脑栓塞
    • D、头部外伤
    • E、电解质紊乱

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    女孩，7岁。10天前患急性上呼吸道感染，近1周下肢反复出现瘀点，间断鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾无肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，血小板计数15×109/L，以急性型原发性血小板减少性紫癜收入院。护理人员对该患儿进行病情观察，首要的内容是（）。
    A

    生命体征

    B

    自发性出血情况

    C

    白细胞计数

    D

    患儿的心理变化

    E

    出入量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要男性，5岁。发现皮肤瘀点5天，加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑，皮肤多处可见瘀点，误认为是"碰伤"，未检查和治疗。1天前患儿口腔出血，舌侧出现紫色"血疱"，皮肤瘀点，瘀斑增多，故急诊就医。发病前2周患儿曾患"感冒"，发热，流涕，服"青霉素、银翘片"等药物治疗，1周后体温正常，但精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。既往史：否认肝脏病史，无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。查体：T36.8℃，P94次／分，R22次／分，BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染，牙龈渗血，左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个，双扁桃体Ⅰ度肿大，充血。耳后及枕部可触及0.8cm×0.8cm大小淋巴结多个，质软，余浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿、性啰音，心界不大，心率94次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC6.5×10／9L，N0.65，L0.32，异性淋巴细胞0.03，Hb11Og/L，PLT9.0×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（急性型）
    诊断依据：1.明确的诱因：发病前2周上呼吸道病毒感染史。2.典型的临床表现：急性发病，皮肤黏膜出血。3.查体：皮肤瘀点、瘀斑，黏膜出血，脾不大。4.实验室检查：血小板减少，Hb、WBC正常。
    鉴别诊断：1.再生障碍性贫血2.急性白血病3.继发性免疫性血小板减少性紫癜（如SLE.4.过敏性紫癜
    进一步检查：1.骨髓检查。2.出、凝血功能检查。3.免疫性疾病筛查（ANA谱）。4.有条件可做PAIg和PAC3检查。
    治疗原则：1.一般治疗：休息，避免外伤。2.首选糖皮质激素，加用大剂量丙种球蛋白。3.输注血小板。4.常规止血药物的应用。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110 g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是（　　）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    过敏性紫癜

    D

    特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女孩，7岁。10天前患急性上呼吸道感染，近1周下肢反复出现瘀点，间断鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾无肿大。化验：Hb 110g/L，WBC5.1×10/L，血小板计数15×10/L，以急性型原发性血小板减少性紫癜收入院。护理人员对该患儿进行病情观察，首要的内容是A、生命体征

    B、自发性出血情况

    C、白细胞计数

    D、患儿的心理变化

    E、出入量

    治疗中忌用的药物是A、泼尼松

    B、丙种球蛋白

    C、免疫抑制剂

    D、地塞米松

    E、阿司匹林

    此患儿大便后，突然烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐，提示可能合并了A、休克

    B、脑

    C、脑出血

    D、脑膜炎

    E、胃出血


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第13题：

    患者，男，14岁．2周前患急性咽炎．1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑．实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板l0×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片．应首先考虑的诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．过敏性紫癜

    D．特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E．特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D

  • 第14题：

    患儿，男，8岁，1周前被确诊为上感，2天前突然发现双下肢、胸腹部出现大量出血性皮疹，高出皮面，压不退色，发痒，伴双膝关节痛。该患儿可所患疾病为

    A.川崎病

    B.猩红热

    C.血友病

    D.过敏性紫癜

    E.急性肾炎


    正确答案：D
    略

  • 第15题：

    男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

    A、急性白血病
    B、再生障碍性贫血
    C、过敏性紫癜
    D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
    E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

    答案：D
    解析：
    [考点] 特发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第16题：

    女孩，7岁。10天前患急性上呼吸道感染，近1周下肢反复出现瘀点，间断鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾无肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，血小板计数15×109/L，以急性型原发性血小板减少性紫癜收入院。护理人员对该患儿进行病情观察，首要的内容是（）。

    • A、生命体征
    • B、自发性出血情况
    • C、白细胞计数
    • D、患儿的心理变化
    • E、出入量

    正确答案:B

  • 第17题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23%。应首先考鏖的诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、过敏性紫癜
    • D、特发性血小板减少性紫癜（急性型）
    • E、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    正确答案:D

  • 第18题：

    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109／L，其他未见异常。护士所做的健康指导不妥的是（）。

    • A、急性期可正常活动
    • B、告知患儿家长，患儿忌玩锐利玩具，选用软毛牙刷
    • C、去公共场所戴口罩，衣着适度，尽量避免感冒
    • D、忌服阿司匹林或含阿司匹林的药物
    • E、教会家长识别出血征象，一旦发现出血，立即到医院就诊

    正确答案:A

  • 第19题：

    血友病A患儿出血的临床特征是（）

    • A、皮肤黏膜出血点、瘀斑
    • B、肌肉血肿或关节出血
    • C、鼻出血或牙龈渗血
    • D、血尿
    • E、颅内出血

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    3岁患儿，一周前感冒，两天前出现针尖大小的皮下瘀点和大片瘀斑，色红鲜明，分布不均，以四肢较多，伴有鼻出血及牙龈出血。血常规示：血小板减少。该患儿所患疾病是（）
    A

    过敏性紫癜

    B

    血小板减少性紫癜

    C

    川崎病

    D

    白血病

    E

    败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女孩，7岁。10天前患急性上呼吸道感染，近1周下肢反复出现瘀点，间断鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾无肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，血小板计数15×109/L，以急性型原发性血小板减少性紫癜收入院。此患儿大便后，突然烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐，提示可能合并了（）。
    A

    休克

    B

    脑

    C

    脑出血

    D

    脑膜炎

    E

    胃出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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