治疗膏淋实证，应首选A．八正散B．沉香散C．小蓟饮子D．程氏革薢分清饮E．无比山药丸

考点：1．热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。2．石淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3．血淋。主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。4．气淋。主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5．膏淋。主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6．劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。

考点：1．热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。2．石淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3．血淋。主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。4．气淋。主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5．膏淋。主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6．劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。

膏淋治以清热利湿、分清泄浊，方用程氏萆薢分清饮。八正散治疗热淋，沉香散治疗气淋，小蓟饮子治疗血淋，无比山药丸治疗劳淋。故本题选D。

石苇散清热利湿，排石通淋，用于各种石淋。

考点：1．热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。2．石淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3．血淋。主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。4．气淋。主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5．膏淋。主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6．劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。