患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（ ）。A．化验大便常规B．钡灌肠检查C．结肠镜检查D．肛管直肠指诊E．血常规检查

本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
2．相关病史
(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

直肠癌早期常无明显特异性症状：①排便习惯改变是常见早期症状，次数增多或便意频数、里急后重、肛门下坠感或排便不尽感等直肠刺激症状（故本题选D）。②出血也是最常见的早期症状，癌表面黏膜被粪便或异物擦伤可引起，易误诊为"痔疮"出血。③脓血便，当供应癌肿牛长的血液不能满足肿瘤生长速度时，肿瘤发生出血坏死、溃烂，继发感染则出现脓血便或里急后重等直肠炎症状，易误诊为肠炎或痢疾。④大便变细或变形，是病至后期癌肿增大使肠腔狭窄引起的症状。直肠指检是诊断直肠癌的最重要方法。

因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80％直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。

肛管直肠指诊可了解直肠下部、肛管以及肛门周围病变。