患者，女，55岁。喘而胸闷，甚不能平卧，咳嗽痰多粘腻色白，咳吐不利，兼呕恶纳呆，苔白厚腻，脉滑。病因为A．风寒B．过劳C．七情D．痰饮E．瘀血

痰饮停于肺则咳喘吐痰，痰多黏腻色白，咳吐不利，停于胃则呕恶纳呆，苔白厚腻，脉滑，为痰饮，症状无表证排除风寒。过劳主要出现虚证；瘀血致病主要表现为疼痛、肿块等；七情致病直接影响内脏，影响脏腑气机，病情变化与情绪密切相关，故选D。

痰饮停于肺则咳喘吐痰，痰多黏腻色白，咳吐不利，停于胃则呕恶纳呆，苔白厚腻，脉滑，为痰饮，症状无表证排除风寒。过劳主要出现虚证；瘀血致病主要表现为疼痛、肿块等；七情致病直接影响内脏，影响脏腑气机，病情变化与情绪密切相关，故选D。

考点：
1．喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。
2．病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。
3．临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。
4．鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。
5．辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2)辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
6．治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
7．分证论治：(1)实喘：①风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。②痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。③痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。④饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；真武汤合葶苈大枣泻肺汤。⑤肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘：①肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。②肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。③上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。④喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。