患者，男70岁，今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ＳＴ段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是：Ａ、心绞痛Ｂ、急性心包炎Ｃ、急性前间壁心肌梗死Ｄ、急性下壁心肌梗死Ｅ、急性广泛前壁心肌梗死
题目
患者，男70岁，今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ＳＴ段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是：
Ａ、心绞痛
Ｂ、急性心包炎
Ｃ、急性前间壁心肌梗死
Ｄ、急性下壁心肌梗死
Ｅ、急性广泛前壁心肌梗死
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第1题：
患者，男，70岁。今13胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（ ）。
A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性广泛前壁心肌梗死
正确答案：D
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第2题：
患者，男，70岁。近日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死答案：D解析：患者胸痛发作频繁，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油不能缓解，排除心绞痛可能，排除A。查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，依据心电图及临床表现可诊断急性下壁心肌梗死；广泛前壁心梗，心电图V
～V
导联ST段均应出现异常，排除E。前间壁心梗心电图应体现在V
～V
导联ST段上，排除C。急性心包炎患者，应有炎症表现，如发热等症状，排除B。故本题选D。 -
第3题：
患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死答案：D解析：首先本病突然发作胸痛，持续时间长，且含化硝酸甘油不能缓解，提示心肌梗死，而心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，为急性下壁心肌梗死心电图表现。急性前间壁心肌梗死心电图表现为V
至V
导联ST段抬高；急性广泛前壁心肌梗死心电图表现为V
至V
导联ST段抬高，或者同时有aVL和Ⅰ导联ST段抬高。 -
第4题：
患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性广泛前壁心肌梗死
正确答案：D
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第5题：
患者。男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死答案：D解析：患者发病含服硝酸甘油无效，排除心绞痛，而由心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高呈弓背向上的单向曲线，可以得出是由于心肌缺血而发作，而由导联所在的位置可以判断出现梗死的位置，故选D。考点：心绞痛的诊断