男30岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是A．伤寒B．急性肾盂肾炎C．急性胆囊炎D．急性支气管炎E．大叶性肺炎
题目
男30岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是
A．伤寒
B．急性肾盂肾炎
C．急性胆囊炎
D．急性支气管炎
E．大叶性肺炎
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第1题：
肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生A:咳铁锈色痰
B:胸痛
C:寒战、高热
D:体温退后复升
E:口唇疱疹答案：D解析：【考点】肺炎球菌肺炎的并发症【精析】肺炎球菌肺炎患者可表现为，咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余4个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。【避错】部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。 -
第2题：
肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生A、胸痛
B、寒战、高热
C、体温退后复升
D、口唇疱疹
E、咳铁锈色痰答案：C解析：此题正确答案为C，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除C外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项E、A、B均为肺炎的典型表现，D选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此E、A、B、D选项均可排除。 -
第3题：
小叶性肺炎患者可出现高热、寒战，胸痛及咳铁锈色痰。
错误 -
第4题：
肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生A.咳铁锈色痰
B.胸痛
C.寒战、高热
D.体温退后复升
E.口唇疱疹答案：D解析：考点：肺炎球菌肺炎的并发症；精析：肺炎球菌肺炎患者可表现为．咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余四个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。避错：部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。 -
第5题：
肺炎球菌肺炎患者出现下列哪种表现提示有并发症发生A:咳铁锈色痰
B:胸痛
C:寒战、高热
D:体温退后复升
E:口唇疱疹答案：D解析：肺炎球菌肺炎高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天内不降或降而复生时，应考虑肺炎球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。故选D。