心绞痛发作时，应首选的药物是A．普萘洛尔B．硝酸甘油C．硝苯地平D．异搏定E．哌替啶

A项，吗啡可用于心力衰竭、心肌梗死等治疗；B项，哌替啶可用于心源性哮喘等；C项，硝酸甘油是治疗心绞痛作用最快、最有效的药物；D项，普萘洛尔可以治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等；E项，硝苯地平多用于抗高血压、防治心绞痛等。

本题考查心绞痛的治疗原则。硝酸甘油是治疗心绞痛作用最快、最有效的药物。

本组题考查抗心绞痛药的作用特点。硝酸甘油起效最快，2～3分钟起效，5分钟达最大效应；作用持续时间也最短，为20～30分钟；半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛在1～2分钟内消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

治疗心绞痛最快、最有效的药物为硝酸酯制剂，这类药物除可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。本题中硝酸甘油属此类药物中的常用药。

硝酸甘油吸收快，见效快，为心绞痛发作时首选的药物。普萘洛尔降低心率和心肌收缩，有延长心室射血的副作用。硝苯地平抑制心肌收缩，扩冠状动脉。维拉帕米、哌替啶都不是心绞痛首选的药物。