患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是A、甲状腺功能亢进症B、单纯甲状腺肿C、神经官能症D、结核病E、风湿热
题目
患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是
A、甲状腺功能亢进症
B、单纯甲状腺肿
C、神经官能症
D、结核病
E、风湿热
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第1题：
患者，女，46岁。心悸，乏力。食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热答案：A解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。 -
第2题：
女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E.体温37．5℃答案：D解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他均无特异性。 -
第3题：
女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值( )
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音答案：D解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。 -
第4题：
患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热答案：A解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。 -
第5题：
女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。下述体征最有诊断意义的是
A.双睑裂增宽
B.心动过速
C.双手震颤
D.皮肤潮湿
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音答案：E解析：
1.根据患者临床表现，高度怀疑甲状腺功能亢进，甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音是典型的Graves病的特征。
2.血清FT
、FT
增高并sTSH降低符合甲状腺功能亢进；敏感性与特异性都超过TT
及TT。
3.丙基硫氧嘧啶适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲状腺功能亢进初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲状腺功能亢进；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲状腺功能亢进复发者；突眼较严重者等。与β肾上腺素能阻滞剂普萘洛尔联合应用对控制甲状腺功能亢进症状和控制心率效果更好。