女，27岁，孕4月余，尿少色深黄，艰涩痛，面赤，口苦，心烦，口舌生疮，舌红少苔，脉细滑数。应辨证为A.湿热下注B.心火偏亢C.阴虚D.肝经湿热E.脾虚湿盛

患者妊娠三个月，尿时艰涩而痛，是为妊娠小便淋痛；心烦，口舌生疮，舌红少苔，脉数是心火偏旺之象，故用导赤散以清心泻火，润燥通淋（A对）。加味五苓散功效清热利湿，润燥通淋，用于妊娠小便淋痛湿热下注证，原方治疗阴肿（B错）。知柏地黄汤功效滋肾益阴，清热利湿，用于妊娠小便淋漓阴虚津亏证（C错）。清热通淋汤功效清肝利热，利水通淋，用于妊娠肝经郁热，小便黄赤，艰涩不利，常见解时疼痛，频数而短，面色微红，头晕耳鸣，口苦而干，烦躁不安，大便燥结，带下黄色，舌红，苔厚黄而燥，脉滑数有力（D错）。

考点：1．定义：妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称"妊娠小便淋痛"，或"妊娠小便难"，俗称"子淋"。2．辨证论治①阴虚津亏证--主症：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。治法：滋阴清热，润燥通淋。主方：知柏地黄丸。②心火偏亢证--主症：妊娠期间，小便频数，尿少色黄，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚至口舌生疮，舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。治法：清心泻火，润燥通淋。主方：导赤散加玄参、麦冬。③湿热下注证--主症：妊娠期间，突感尿频、尿急、尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小腹坠胀，胸闷纳少，带下黄稠量多，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，润燥通淋。主方：加味五苓散。

妊娠3个月，尿少色黄，尿时艰涩而痛--子淋。心烦，口舌生疮，舌红少苔，脉数--心火偏亢。此证为妊娠小便淋痛之心火偏亢证。代表方为导赤散，以清心泻火，润燥通淋。

考点：1．阴虚津亏型--主证：妊娠期间，小便频数淋漓，灼热刺痛，量少色深黄，形体消瘦，颧红，午后潮热，手足心热，心烦，大便干结，舌红苔薄黄而干，脉细滑数。治法：滋阴清热，润燥通淋。方药：知柏地黄丸加味。2．心火偏亢型--主证：妊娠期间，尿少色深黄，艰涩而痛，面赤心烦，甚或口舌生疮，舌红欠润，少苔或无苔，脉细滑数。治法：清心泻火，润燥通淋。方药：导赤清心汤。3．下焦湿热型--主证：妊娠期，突感尿频数而急，尿黄赤，艰涩灼痛，面色黄垢，口干不多饮，胸闷食少，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，润燥通淋。方药：加味五淋散加减。