王某,男,53岁。出现失眠半年余。不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。此病证的治法A、补益心脾，养血安神B、补血养心，益气安神C、滋阴降火，交通心肾D、疏肝泻火，镇心安神E、通阳泄浊，豁痰清心
题目
王某,男,53岁。出现失眠半年余。不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。此病证的治法
A、补益心脾，养血安神
B、补血养心，益气安神
C、滋阴降火，交通心肾
D、疏肝泻火，镇心安神
E、通阳泄浊，豁痰清心
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第1题：
病例摘要：虞某，女，46岁，教师。2014年4月21日初诊。患者一月前暴怒后出现失眠，彻夜不寐。现症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠、生理性少寐相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：不寐。中医证型诊断：肝火扰心证。中医辨病辨证依据：以失眠，彻夜不寐为主症，辨病为不寐。现症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数，辨证为肝火扰心证。肝郁化火，上扰心神。中医病证鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。治法：疏肝泻火，镇心安神。方剂名称：龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：龙胆草10g，黄芩10g，栀子9g，泽泻10g，车前子（包煎）10g，当归10g，生地15g，柴胡6g，甘草6g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）20g，灵磁石（先煎）20g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第2题：
王某，男，53岁。出现失眠半年余。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。此病证的治法是A.补益心脾，养血安神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴‘降火，交通心肾
D.疏肝泻火，镇心安神
E.通阳泄浊，豁痰清心答案：D解析： -
第3题：
患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治当选用A.酸枣仁汤
B.朱砂安神丸
C.黄连温胆汤
D.龙胆泻肝汤答案：D解析：上述临床表现属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。治宜疏肝泻火，镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤加减。 -
第4题：
王某，男，53岁。出现失眠半年余。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。此病证的治法
A、补益心脾，养血安神
B、补血养心，益气安神
C、滋阴降火，交通心肾
D、疏肝泻火，镇心安神
E、通阳泄浊，豁痰清心
参考答案：D
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第5题：
王某，男，53岁。出现失眠半年余。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。此病证的治法A.补益心脾，养血安神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴降火，交通心肾
D.疏肝泻火，镇心安神
E.通阳泄浊，豁痰清心答案：D解析：