肺气肿患者咳嗽时突然出现一侧剧烈胸痛,呼吸困难。为明确诊断,首选的检查是()。A.血气分析B.心电图检查C.胸片D.胸部超声检查E.支气管镜检查
题目
肺气肿患者咳嗽时突然出现一侧剧烈胸痛,呼吸困难。为明确诊断,首选的检查是()。
A.血气分析
B.心电图检查
C.胸片
D.胸部超声检查
E.支气管镜检查
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参考答案和解析
答案C
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第1题：
患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。解题关键：自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。 -
第2题：
患者一阵剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，呼吸困难。查体：右侧上胸部叩诊鼓音，呼吸音减弱。为进一步确诊，首选的检查方法是（ ）。A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部B型超声
D.胸部CT
E.胸腔诊断性穿刺答案：B解析：患者咳嗽后剧烈胸痛，呼吸困难，叩诊鼓音，考虑诊断为气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。 -
第3题：
某慢性阻塞性肺疾病的患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断，首选的检查方式是（ ）。A.X线胸片
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.血气分析
E.支气管碘油造影答案：A解析：X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。 -
第4题：
患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。为进一步明确病情，首选检查是
A.胸部X线片
B.痰细胞学检查
C.血气分析
D.心电图检查
E.血生化检查答案：A解析：
自发性气胸常发生在肺或胸膜疾病基础上，如COPD，临床表现为胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊为过清音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。
X线胸片是诊断气胸的重要方法。
患者发生自发性气胸，应进行紧急排气。 -
第5题：
某慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，临床高度怀疑“气胸”，为明确诊断，首选的检查方法是（ ）。A.X线胸片
B.支气管镜检查
C.血气分析
D.支气管碘油造影
E.B超检查答案：A解析：发生气胸时X线检查对诊断有重要意义，表现为心脏、气管向健侧移位。