引起蛇串疮的病因病机是A、肝郁化火B、肺胃风热C、脾经湿热D、血虚生风化燥E、火毒炽盛
题目
引起蛇串疮的病因病机是
A、肝郁化火
B、肺胃风热
C、脾经湿热
D、血虚生风化燥
E、火毒炽盛
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第1题：
蛇串疮病因病机
参考答案：本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。
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第2题：
蛇串疮调护
参考答案：1．保持局部干燥、清洁，注意休息。2．忌食辛辣肥甘厚味。
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第3题：
蛇串疮答案：解析：蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。
【病因病机】
由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。总之，本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。
【诊断要点】
1．好发于春秋季节，以成年患者居多，老年人病情尤重。
2．发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生1～3天后或更长时间才出现皮疹。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，重者有出血点、血疱或坏死。发于头面部者，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈，伴有附近**核肿痛，甚至影响视力和听觉。
3．皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布出现水疱或红色斑丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱，聚集一处或数处，一般不超过正中线。疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄清，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂。
4．皮肤刺痛轻重不等，儿童疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，部分中老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。
【类证鉴别】
要与热疮鉴别，热疮多发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群，1周左右痊愈，但易复发。
【辨证论治】
本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。
(一)内治
1．肝经郁热证
主症：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
病机概要：由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，可夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。
治法：清泄肝火，解毒止痛。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、生地、甘草、紫草、板蓝根、延胡索等。
2．脾虚湿蕴证
主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
病机概要：脾虚不运，湿重热轻，则皮损色淡，疱壁绵软，疼痛不显；口不渴，食少腹，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑均为脾虚湿盛之象。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
代表方剂：除湿胃苓汤加减。
常用药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。
3．气滞血瘀证
主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
病机概要：多因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。
治法：理气活血，通络止痛。
代表方剂：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。
(二)外治
1．初起用二味拔毒散调浓茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂(麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状)，每天3次；或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。
2．水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹或海浮散外用。
3．若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。
(三)针刺疗法
取内关、阳陵泉、足三里穴。局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次。疼痛日久者加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。或阿是穴强刺激。
【预防与调护】
1．发病期间应保持心情舒畅，以免肝郁气滞化火加重病情。
2．生病期间忌食肥甘厚味和鱼腥海味之物，饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果。
3．忌用热水烫洗患处，内衣宜柔软宽松，以减少摩擦。
4．皮损局部保持干燥、清洁，忌用刺激性强的软膏涂敷，以防皮损范围扩大或加重病情。 -
第4题：
蛇串疮诊断
参考答案：一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。经1～3天后，患部发生不规则的红斑，继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，聚集一处或数处，排列成带状，水疱往往成批发生，簇间隔以正常皮肤。疱液透明，5～7天后转为浑浊，或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。少数患者，不发出典型水疱，仅仅出现红斑、丘疹，或大疱，或血疱，或坏死；岩瘤患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内，全身发生类似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡。一般在发疹的局部，常伴有臖核肿痛。皮疹多发生于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。疼痛为本病的特征之一，疼痛的程度可因年龄、发病部位、损害轻重不同而有所差异，一般儿童患者没有疼痛或疼痛轻微，年龄愈大疼痛愈重；头面部较其他部位疼痛剧烈；皮疹为出血或坏死者，往往疼痛严重。部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月之久。病程在儿童及青年人，一般2～3周，老年人3-4周。愈后很少复发。
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第5题：
蛇串疮治疗答案：解析：（一）内治法
1．肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清肝火解热毒。
方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。若发于面部，加菊花以护肝解毒，引药上行；大便干结者，加生大黄以通腑泻下；疼痛剧烈者，加川楝子、延胡索以舒肝理气止痛。
2．脾虚湿蕴：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻。伴食少腹胀，口不渴，大便时溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿。
方药：除湿胃苓汤加减。
3．气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止；舌质黯，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，重镇止痛。
方药：桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。若夜寐不安者，加酸枣仁以宁心安神；年老体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。
(二)外治法
1．初起用玉露膏外敷；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状）外涂；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。
2．水疱破后，用四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹换药。
3．若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻疼痛。