脾虚泻的证候有( )A、久泻不止，大便澄澈清冷B、食后作泻，时轻时重C、大便稀溏，色淡不臭D、面色萎黄，形体消瘦E、精神委靡，睡时露睛

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见泄泻清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得宣通，故见肠鸣腹痛（A对）。伤食泻特征为起病前有乳食不节史，便稀夹不消化物，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减（B错）。脾虚泻可见大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象（C错）。湿热泻以起病急，泻下急迫，量多次频，舌质红，苔黄腻为特征（D错）。脾肾阳虚泻本证见于久泻，以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征（E错）。

泄泻辨病容易，重在辨证。粪色深黄臭秽、口渴引饮、舌红苔黄腻为关键症状，表明内有湿热。所以辨其证候为湿热泻。

考点：1．湿热泻--清肠解热，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减。热重泻频加鸡苏散、马鞭草清热解毒；发热口渴加生石膏、芦根清热生津；湿重水泻加车前子、苍术燥湿利湿；泛恶苔腻加藿香、佩兰芳化湿浊；呕吐加竹茹、半夏降逆止呕；腹痛加木香理气止痛；纳差加焦山楂、焦神曲运脾消食。2．风寒泻--疏风散寒，化湿和中。藿香正气散加减。大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚，里寒重，加干姜、砂仁、木香以温中散寒理气；腹胀苔腻，加大腹皮、厚朴顺气消胀；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、鸡内金消食导滞；小便短少加泽泻、车前子渗湿利尿；恶寒、鼻塞声重加荆芥、防风以加强解表散寒之力。3．伤食泻--运脾和胃，消食化滞。保和丸加减。腹痛加木香、槟榔理气止痛；腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀；呕吐加藿香、生姜和胃止呕。4．脾虚泻--健脾益气，助运止泻。参苓白术散加减。5．脾肾阳虚泻--温补脾肾，固涩止泻。附子理中汤合四神丸加减。6．气阴两伤--健脾益气，酸甘敛阴。人参乌梅汤加减。7．阴竭阳脱--挽阴回阳，救逆固脱。生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

患儿以泻下稀薄为主症，当属泄泻，其湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故见泻下稀薄或如水注。湿性黏腻，热性急迫，湿热交蒸，壅遏肠胃气机，故见泻下色黄而臭，肛门灼热（D对）。风寒泻以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征（A错）。伤食泻特征为起病前有乳食不节史，便稀夹不消化物，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减（B错）。脾虚泻可见大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象（C错）。脾肾阳虚泻本证见于久泻，以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征（E错）。

考点：1．湿热泻--清肠解热，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减。热重泻频加鸡苏散、马鞭草清热解毒；发热口渴加生石膏、芦根清热生津；湿重水泻加车前子、苍术燥湿利湿；泛恶苔腻加藿香、佩兰芳化湿浊；呕吐加竹茹、半夏降逆止呕；腹痛加木香理气止痛；纳差加焦山楂、焦神曲运脾消食。2．风寒泻--疏风散寒，化湿和中。藿香正气散加减。大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚，里寒重，加干姜、砂仁、木香以温中散寒理气；腹胀苔腻，加大腹皮、厚朴顺气消胀；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、鸡内金消食导滞；小便短少加泽泻、车前子渗湿利尿；恶寒、鼻塞声重加荆芥、防风以加强解表散寒之力。3．伤食泻--运脾和胃，消食化滞。保和丸加减。腹痛加木香、槟榔理气止痛；腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀；呕吐加藿香、生姜和胃止呕。4．脾虚泻--健脾益气，助运止泻。参苓白术散加减。5．脾肾阳虚泻--温补脾肾，固涩止泻。附子理中汤合四神丸加减。6．气阴两伤--健脾益气，酸甘敛阴。人参乌梅汤加减。7．阴竭阳脱--挽阴回阳，救逆固脱。生脉散合参附龙牡救逆汤加减。