患者男性,24岁,因“搬运货物,砸伤左足”来诊。查体:足跖部肿胀,疼痛,不能触底,患趾缩短,横径增宽,关节呈弹性固定。 可能的诊断为A、 跖趾关节脱位
B、 足趾间关节脱位
C、 距骨脱位
D、 踝关节脱位
E、 距骨周围跗骨脱位
F、 距骨骨折
可能的并发症有A、 跖趾关节及趾间关节囊撕裂
B、 创伤性关节炎
C、 爪形趾畸形
D、 趾痛症
E、 足筋膜间隔综合征
F、 神经麻痹
G、 平足畸形
该疾病的手术适应证有A、 新鲜关节脱位,因跖板、籽骨嵌入关节,手法复位不成功者
B、 新鲜开放性脱位
C、 陈旧性骨折伴爪形趾畸形
D、 陈旧性骨折伴创伤性关节炎
E、 合并足筋膜间隔综合征
F、 神经麻痹
G、 平足畸形
第1题:
A、足横弓浅,前足呈扁平状
B、跖趾关节脱位
C、第二趾锤状趾
D、滑囊炎
E、第一跖骨内收,1、2跖骨间隙宽
第2题:
患者男性,15岁,因“运动时右足受伤”来诊。查体:右足部肿胀,足跖部可见瘀斑,功能障碍,压痛明显,两足对比,右足缩短,横径增宽,足背可触及翘起的跖骨基底。 跖跗关节脱位可分为A、 跖跗关节同向性脱位,5个跖骨可以连成一体,同时向外侧、外背侧脱位
B、 跖跗关节同向性脱位,5个跖骨可以连成一体,同时向跖侧脱位,并伴有第1跖骨基底胫侧骨折
C、 跖跗关节分离性脱位,第1跖骨向内侧脱位或伴有外侧基底部骨折,外侧4个跖骨向外、背侧脱位
D、 跖跗关节分离性脱位,外侧4个跖骨同时向外侧脱位,即第1跖骨正常
E、 单个跖跗关节脱位,第1跖骨自内侧脱位或伴有基底间骨折
F、 单个跖跗关节脱位,第5跖骨向外侧脱位
G、 单个跖跗关节脱位,第5跖骨向背侧脱位
复位成功后正确的处理是A、 以连脚托板,将踝关节固定于90°中立位
B、 足弓下方垫以厚棉垫,维持足弓正常
C、 检查神经、血管体征
D、 固定3~4周
E、 X线片复查
F、 MRI复查
G、 静脉补液
第3题:
第4题:
患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是A、左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B、左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C、左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D、左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术
操作正确的是A、术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩
B、为了更好地松解瘢痕及关节复位,必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除
C、术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可
D、术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定
E、术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管
F、术中若肌腱、骨骼外露,必须考虑采用皮瓣进行修复
术后处理正确的有(提示采用中厚皮移植修复手术。)A、每天打开敷料,进行换药及观察皮片
B、卧床休息,抬高患肢
C、观察脚趾末梢血运
D、为促进血液循环,尽可能早期下床活动
E、术后10天打开伤口敷料
F、术后3周拔除克氏针
G、术后2个月拔除克氏针
第5题:
A、 跖骨头底部压痛
B、 Lachman试验阳性
C、 前足跖侧疼痛
D、 跖趾关节的肿胀
E、 第3、4趾趾蹼间感觉麻木