导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是()A.肺气宣降失职B.肝气疏泄失常C.脾气运化失健D.三焦水道不利E.小肠清浊不别

在正常情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的作用。三焦主持全身的气化，为内脏的外府，是运行水谷津液的道路，气化则水行。若三焦气化失宣，阳虚水液不运，必致停积为痰饮。所以，形成痰饮的主要病机是三焦气化失宣。

津液的输布障碍，是指津液得不到正常的输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内生，酿痰成饮。导致津液输布障碍的原因很多，涉及到肺的宣发与肃降、脾的运化与散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。其中最主要的还是脾的运化功能障碍。

。这是一道跨章节的题，不仅考查了肺的生理功能，同时考查了肺气虚的病机以及脏与脏之间的关系。肺气虚影响主气、司呼吸，主宣发和肃降，通调水道及朝百脉、主治节的功能，当这些功能失常时，出现了卫阳虚弱，腠理不密，影响了津液输布代谢而导致津液输布代谢失常。肺主呼气，肾主纳气，呼吸功能是肾与肺相互配合的结果，当肺气久虚，久病及肾，可以导致肾不纳气。肺与脾的关系密切，当肺气虚日久也可影响到脾，使脾的运化功能失常。

。这题与上一题相同。导致津液输布障碍的主要原因是肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。此知识点重复出现，故需熟练掌握。

湿浊内生，又称"内湿"，是指由于脾的运化水湿功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化。内湿的产生，多因素体肥胖，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾失健运，津液的输布发生障碍所致，脾的运化功能失职是湿浊内生的关键。

肾主水，是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡起着极为重要的调节作用。　　“肾主水”主要体现在以下两个方面，一是肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。所谓气化，即指精、气、血、津液各自的新陈代谢和相互转化，这里的气化则专指津液代谢。进入到人体内的水液，必须在阳气的蒸化下，像雾露一样输布于周身，起到滋润濡养的作用。而代谢后的水液，也要经过气化，才能化为汗、尿等排出体外。肾藏精，为阴阳之根，故肾的气化在津液代谢中起决定作用，从某种角度看，肺、脾、膀胱及三焦等对水液的气化作用均依赖于肾的气化。二是肾司膀胱的开合，代谢过程中的部分水液可下达于肾，经过肾的气化而升清降浊，其清者上输于肺，重新参与水液代谢，输布周身，其浊者则下注膀胱，化成尿液，排到体外。

在津液输布过程中，涉及到了肺的宣降，脾的运化，肝的疏泄和三焦水道的通畅。故津液输布障碍的原因，主要为肺宣发肃降功能障碍、脾运化功能障碍、肝疏泄功能失调和三焦水道失于通利。

肺气不足，卫气虚弱，则腠理不密。肺气不足，宣发肃降失常，则水道不通，津液输布代谢失常。肺气不足，日久及肾，可引起肾不纳气．肺气不足，子病犯母，可引起脾失健运。

。本题旨在考査导致津液输布障碍最主要的原因。导致津液输布障碍的原因涉及肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。津液的输布障碍，虽然有上述多种成因，但其中最主要的还是脾的运化功能障碍。故《素问?至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。（提示：此题为多选题因此选择ABCD，若是单选题则选择D。）

。本题旨在考查肺气虚损对脏腑组织功能的影响。肺气不足，则呼吸机能减退，体内外气体交换出入不足，可出现呼吸气短等症。影响津液的输布代谢，则聚痰成饮，甚至产生水肿。或肺气虚损可导致卫阳虚弱，腠理疏松而不固，卫外功能减退，而致表虚自汗。呼吸功能是由肾与肺共同完成，相互协调，肺主呼气，肾主纳气，肺气虚日久必然会影响到肾，导致肾不纳气。肺的宣发肃降，通调水道，有助于脾的运化水液功能，当肺的宣发肃降功能失常，脾的运化功能必然受到影响。此题考査的知识点较多，需全面考虑。