患者女性,17岁,因“割腕自杀未遂”来诊。查体:拇指对掌功能障碍,手的桡侧半感觉障碍,示指、中指远节感觉消失。初步诊断应为A、 腓总神经损伤B、 桡神经损伤C、 正中神经损伤D、 臂丛神经损伤E、 脑神经损伤

正中神经位于腕部和肘部位置表浅，易受损伤，尤以切割伤多见。在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，所支配的手部感觉障碍。临床表现为：拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍，手掌桡侧半感觉障碍，特别是示、中指和远节感觉障碍。如果肘上正中神经损伤损伤，则支配的前臂肌麻痹，除出现上述表现外，还有拇指和示、中指屈曲功能障碍。图示如下：

肘部正中神经损伤拇指示指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能

正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。