男,24岁。饮食不慎出现泄泻腹痛,泻而不爽,胸腹满闷,口渴,舌苔微黄而腻,脉濡数。此时应诊断为A、寒湿型泄泻B、食滞型泄泻C、湿热泄泻D、肾虚泄泻E、脾虚泄泻
题目
男,24岁。饮食不慎出现泄泻腹痛,泻而不爽,胸腹满闷,口渴,舌苔微黄而腻,脉濡数。此时应诊断为
A、寒湿型泄泻
B、食滞型泄泻
C、湿热泄泻
D、肾虚泄泻
E、脾虚泄泻
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属A:脾虚泄泻
B:肾虚泄泻
C:食滞泄泻
D:寒湿泄泻
E:湿热泄泻答案：E解析：粪黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数，可辨证为湿热内盛所致腹痛腹泻。 -
第2题：
患者男，24岁。夏秋季因饮食不慎出现泄泻腹痛，泻而不爽，胸腹满闷，口干不欲饮，舌苔微黄而腻，脉濡缓。
治疗最佳方剂为A．藿香正气散
B．参苓白术散
C．新加香薷饮
D．葛根芩连汤合五苓散
E．葛根芩连汤合平胃散答案：E解析： -
第3题：
患者，男，24岁。饮食不慎出现泄泻腹痛，泻而不爽，胸腹满闷，口渴，舌苔微黄而腻，脉濡数。此时应诊断为A.湿热泄泻
B.食滞型泄泻
C.脾虚泄泻
D.寒湿型泄泻
E.肾虚泄泻答案：A解析： -
第4题：
患者男，24岁。夏秋季因饮食不慎出现泄泻腹痛，泻而不爽，胸腹满闷，口干不欲饮，舌苔微黄而腻，脉濡缓。
下列治法何者最宜A．清热利湿，分利小便
B．清热燥湿，理气宽中
C．解表散寒，芳香化湿
D．清暑化湿
E．健脾化湿答案：B解析： -
第5题：
王某，男，24岁，夏秋季节因饮食不慎出现泄泻腹痛，泻而不爽，腹痛满闷，口干不欲饮，舌苔微黄而腻，脉濡缓。宜选何方治疗A.藿香正气散
B.参苓白术散
C.新加香薷饮
D.葛根芩连汤合五苓散
E.葛根芩连汤合平胃散答案：E解析：考点：
1．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读．泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
2．病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
3．临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄．完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。
4．鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。
5．辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2)辨泻下物；(3)辨轻重缓急；(4)辨病在脾、肝、肾。
6．治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。
7．分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。