男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g／L,血肌酐82μmol／L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g／L,血肌酐257μmol／L,肾脏病理可能转型为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、轻度系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、新月体性肾小球肾炎
题目
男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g／L,血肌酐82μmol／L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g／L,血肌酐257μmol／L,肾脏病理可能转型为
A、毛细血管内增生性肾小球肾炎
B、轻度系膜增生性肾小球肾炎
C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化
E、新月体性肾小球肾炎
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第1题：
男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。为明确病因，检查首选
A.肝脏B超
B.腹腔积液培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X
E.肾活检答案：E解析：该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。 -
第2题：
男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎答案：D解析：一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。 -
第3题：
男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮质激素药物反应
B.脑血管病变
C.低钙血症
D.外周神经疾病
E.癔症答案：C解析： -
第4题：
男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞答案：E解析：该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。 -
第5题：
男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是A、下腔静脉血栓栓塞
B、血吸虫病
C、腹膜炎
D、肠穿孔
E、肝硬化答案：A解析：考虑患者是肾病综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。诊断标准为：大量蛋白尿和低白蛋白血症，伴或不伴有水肿和高脂血症，其中前两项为诊断所必需。
血栓形成、栓塞是肾病综合症比较常见和致死性并发症之。周围静脉血栓见于下腔静脉血栓及下肢深静脉，其成人发生率约为6％，表现为下肢肿胀，如果是单侧下肢则双侧下肢不对称性肿胀。其他部位深静脉血栓，如腋静脉、锁骨下静脉，但比较少见。