患儿,1岁。突然发热,T37.8℃,伴咳嗽,流涕,纳差;1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹,2天后出现米粒大小皮疹,以手、足、臀部为主,部分为疱疹,质地较硬,内有浑浊液体,周围绕有红晕。其诊断是A、水痘B、风疹C、幼儿急疹D、手足口病E、猩红热

该题考查手足口病的辩证以及方药。手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疤疹为特征。湿热蒸盛证为手足口病之重证，多见于年幼儿及感邪较重者，以手足、口部及四肢、臀部疤疹，伴全身明显症状为特征。该患儿，1岁。急起发热，T39.7℃，咳嗽，流涕，纳差，1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹，2天后出现米粒大小皮疹，以手、足、臀部为主，部分为疱疹，质地较硬，内有浑浊液体，周围绕有红晕，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄腻。可判断为手足口病湿热蒸盛，方药清瘟败毒饮加减（E对）。龙胆泻肝汤治疗痄腮之毒窜睾腹证（A错）。甘露消毒丹治疗手足口病邪犯肺脾（B错）。解肌透痧汤治疗猩红热邪侵肺卫(C错)。清胃解毒汤治疗水痘邪炽气营（D错）。

水痘皮疹呈向心性分布，常丘疹、疱疹、结痂并存，疱疹质地较软，疱浆清亮。风疹的皮疹特点是玫瑰色细小斑丘疹，出疹有一定顺序，24小时布满全身，伴有枕部淋巴结肿大。猩红热的皮疹为鸡皮样细小红色斑丘疹，有草莓舌，口周苍白圈，帕氏线，咽喉红肿化脓。幼儿急疹的特点为发热3-4天出疹，热退疹出。故正确答案为D。

水痘皮疹呈向心性分布，常丘疹、疱疹、结痂并存，疱疹质地较软，疱浆清亮。风疹的皮疹特点是玫瑰色细小斑丘疹，出疹有一定顺序，24小时布满全身，伴有枕部淋巴结肿大。猩红热的皮疹为鸡皮样细小红色斑丘疹，有草莓舌，口周苍白圈，帕氏线，咽喉红肿化脓。幼儿急疹的特点为发热3～4天出疹，热退疹出。本患儿符合手足口病表现。

据患儿口腔及手足部发生疱疹，疱疹，质地较硬，内有浑浊液体，周围绕有红晕，首先应考虑手足口病。水痘皮疹呈向心性分布，常丘疹、疱疹、结痂并存，疱疹质地较软，疱浆清亮。风痧的皮疹特点是玫瑰色细小斑丘疹，出疹有一定顺序，24小时布满全身，伴有枕部淋巴结肿大。丹痧（猩红热）的皮疹为鸡皮样细小红色斑丘疹，有草莓舌，口周苍白圈，帕氏线，咽喉红肿化脓。奶麻（幼儿急疹）的特点为发热3～4天出疹，热退疹出。