患者王某,全身泛发丘疹、斑丘疹2天。9天前有因感冒服用阿莫西林史,2天前躯干起针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹,色鲜红,伴瘙痒,后皮损很快密集融合,伴有发热,口唇焦燥,口渴不欲饮,小便黄,舌绛,苔少,脉洪数,诊断为A、荨麻疹型药疹B、麻疹样型药疹C、多形红斑型药疹D、湿疹样型药疹E、剥脱性皮炎型药疹

考点：1．药毒是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径进入人体内所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医的药物性皮炎，亦称药疹。其特点是：发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部。总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。2．药毒的诊断：①发病前有用药史。②有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。③突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。④皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。3．药毒的治疗：①内治。湿毒蕴肤证：清热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。热毒入营证：清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。气阴两虚证：益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。②外治。皮损潮红无渗出者，用马齿苋或大青叶煎汤外洗，或炉甘石洗剂外涂。皮损潮红肿胀、糜烂渗出者，用马齿苋或黄柏煎汤冷湿敷，青黛散麻油调敷。皮损脱屑干燥，用麻油或甘草油外擦；皮损结痂，用棉签蘸麻油或甘草油揩痂皮。

药毒麻疹样或猩红热样型：皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，常对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，快者24小时，慢者3～4天可遍及全身，为水肿性鲜红色斑疹，弥漫对称分布，互相融合，很似猩红热。若不及时停药，则可发展为重症药疹。