男性,22岁,血友病A患者,行"胃大部切除术",术中伤口渗血,此时最好用什么止血。A、新鲜全血B、冷沉淀C、冷冻血浆D、血小板制剂E、止血芳酸(PAMBA)

题目
男性,22岁,血友病A患者,行"胃大部切除术",术中伤口渗血,此时最好用什么止血。

A、新鲜全血

B、冷沉淀

C、冷冻血浆

D、血小板制剂

E、止血芳酸(PAMBA)


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  • 第1题:

    患者,男性,46岁。因“胃癌”入院行胃大部切除术。术后第l天除观察生命体征外,最应重点观察的是

    A.24小时出入量

    B.精神状态

    C.排气情况

    D.胃管引流液

    E.伤口情况


    正确答案:D

  • 第2题:

    胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗原则是

    A:青年患者行手术治疗
    B:中年患者行胃大部切除术
    C:不分年龄一律行胃大部切除术
    D:行幽门成形术
    E:保守治疗

    答案:C
    解析:
    【考点】胃、十二指肠溃疡并发症治疗【精析】治疗原则:①禁食,胃肠减压;②输液,输血;③纠正水电解质和酸碱平衡失;④术前3天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿;⑤手术治疗:术式有胃大部切除术,适用于胃酸高,溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。【避错】本题考生易误选B,对于胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者不建议予以胃大部切除术,但是瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的,但却是进行性加重的。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。个别患者另行方案,故本题答案为C。

  • 第3题:

    患者,女性,50岁。因胃溃疡行毕Ⅰ氏胃大部切除术,术后当日,护士应严密观察

    A.伤口渗血
    B.血压
    C.切口疼痛
    D.肠鸣音与肛门排气
    E.胃管引流液与血压变化

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    共用题干
    男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。

    该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
    A:术中止血不确切
    B:吻合口缝线感染
    C:吻合口部分黏膜坏死脱落
    D:应激性溃疡
    E:术后胃内残余血

    答案:C
    解析:
    术后胃出血:主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底;术后4~6天→吻合口黏膜坏死脱落;术后10~20天→吻合线处感染,腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄,可进行保守治疗,如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等;如证实是吻合口过小,需要再次手术扩大吻合口,选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括:体重减轻,贫血,腹泻和脂肪泻,骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。

  • 第5题:

    患者男性,56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm,经内科治疗6周无效,拟行手术。

    首选手术方式为
    A.胃大部切除术,毕Ⅱ式
    B.胃大部切除术,毕Ⅰ式
    C.全胃切除术
    D.胃楔形切除术
    E.选择性迷走神经切断术

    答案:B
    解析:
    1.该患者诊断为胃溃疡,并且符合手术指征,可以采用BillrothⅠ式胃大部切除术。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态,胆汁、胰液反流入残胃较少,术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症也较少,故选择B。

    2.肠蠕动恢复、肛门排气后,拔出胃管后当日可进少量饮水或米汤,故本题答案选择B。