病人，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是A、胃热壅盛B、肝火犯胃C、气虚血溢D、络瘀血溢E、以上均不是
题目
病人，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是
A、胃热壅盛
B、肝火犯胃
C、气虚血溢
D、络瘀血溢
E、以上均不是
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者，男，37岁。有饮酒史，脘腹胀闷作痛，吐血紫暗，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是
A.胃热壅盛
B.肝火犯胃
C.气虚血溢
D.络瘀血溢
E.以上均非
正确答案：A
本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致。酒为辛热之物，积久成毒，伤及胃腑，热追胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血，标准答案为A．本病例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀之症及舌脉，故可以排除D． -
第2题：
患者，男，37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血色红，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊为吐血，其证候是A:胃热壅盛
B:肝火犯胃
C:气虚血溢
D:络瘀血溢
E:以上均非答案：A解析：本题所提供的病例，缘于饮酒，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无气虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀之症及舌脉，故可以排除D。 -
第3题：
患者脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜选用A.清胃散合十灰散
B.泻心汤合清胃散
C.泻心汤合十灰散
D.玉女煎答案：C解析：上述症状属于胃热壅盛之吐血。其病机为胃热内郁，热伤胃络。治宜清胃泻火，化瘀止血。其代表方为泻心汤合十灰散。前方清胃泻火，后方清热凉血，收涩止血 -
第4题：
患者，男，37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血色红，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊为吐血，其证候是
A.胃热壅盛
B.肝火犯胃
C.气虚血溢
D.络瘀血溢
E.以上均非
正确答案：A
本题所提供的病例，缘于饮酒，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无气虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D。 -
第5题：
患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是A. 胃热壅盛
B. 肝火犯胃
C. 气虚血溢
D. 络瘀血溢
E. 以上均非答案：A解析：患者长期饮酒，酒为辛热之物，饮酒致胃中积热，热伤胃络，故吐血紫黯；胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷作痛；胃为水谷之海，胃主纳谷，胃主降，胃气上逆则见夹有食物残渣；胃热耗津，故大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数为内热之象；故诊为胃热壅盛之吐血（A对）。肝火犯胃证候：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数（B错）。气虚血溢证候：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱（C错）。络瘀血溢会出现瘀血的症状表现，本题中没有瘀血及舌脉的表现（D错）。以上均非（E错）。