患者,男,30岁,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L。),ALT 85U,尿蛋白(+),肥达反应“O”为1:80,“H”为1:160,抗HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.凝溶试验D.粪便细菌培养E.肝活检

题目

患者,男,30岁,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L。),ALT 85U,尿蛋白(+),肥达反应“O”为1:80,“H”为1:160,抗HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断

A.血涂片检疟原虫

B.骨髓细菌培养

C.凝溶试验

D.粪便细菌培养

E.肝活检


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  • 第1题:

    26岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。

    [问题4][单选题]
    确定诊断的指标是

    A、临床表现
    B、流行病学资料
    C、血培养
    D、便培养
    E、肾功

    答案:C
    解析:
    钩端螺旋体的检查方法就是患者的血培养,分离钩体为确诊依据。

  • 第2题:

    患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

    请补充重要病史和体征

    A、是否为剖宫产
    B、母亲妊娠情况
    C、是否发热、咳嗽
    D、头痛、呕吐
    E、是否有头小畸形

    答案:B
    解析:
    患儿诊断为巨细胞病毒感染,需要问诊孕妇是否接触排病毒儿童的分泌物。

  • 第3题:

    30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O”1:80,"H"1:160,抗一HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断

    A.血涂片检疟原虫
    B.骨髓细菌培养
    C.粪便细菌培养
    D.凝溶试验
    E.肝活检

    答案:B
    解析:
    该中年男性病人发热3周,肝脾肿大,血白细胞偏低,肥达反应"O"和"H"均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

  • 第4题:

    30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。査体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常

    A.血涂片检疟原虫
    B.骨髓细菌培养
    C.粪便细菌培养
    D.凝溶试验
    E.肝活检

    答案:B
    解析:
    [考点]伤寒的诊断
    [分析]该中年男性病人发热3周,肝脾肿大,血白细胞偏低,肥达反应“0”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

  • 第5题:

    患者,男,30岁。突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L,总胆红素定量98μmol/L,ALT 85U,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,“H”1:160,抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断

    A.血涂片检疟原虫
    B.骨髓细菌培养
    C.粪便细菌培养
    D.凝溶试验
    E.肝活检

    答案:B
    解析:
    该中年男性病人发热3周,肝脾大,血白细胞偏低,肥达反应“O”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。