冷秘宜用A.温脾汤合半硫丸B.六磨汤加减C.润肠丸D.五磨饮子E.麻子仁丸加减

考点：1．热秘。主症：大便干结和肠热腑实见症。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。兼郁怒伤肝加服更衣丸清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。2．气秘。主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽和肝气郁滞并见。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。气郁化火，加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若情志郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；气滞血瘀者，加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。3．冷秘。主症：大便艰涩与寒滞胃肠并见。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；腹部冷痛、手足不温，加干姜、小茴香增强散寒之功；大寒积聚者，用三物备急丸攻逐寒积。4．脾肺气虚证。主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力及气虚证并见。治法：益气润肠。代表方：黄芪汤加减。排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；气息低微、懒言少动者，加生脉散补肺益气；肢倦腰酸者，用大补元煎滋补肾气。5．血液亏虚证。主症：大便干结和血虚证并见。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；手足心热、午后潮热，加知母、胡黄连清虚热；阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。6．阴津不足证。主症：大便干结，如羊屎状和阴虚火旺之象共见。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。口干面红，心烦盗汗者，加芍药、玉竹助养阴之力；便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁增润肠之效；胃阴不足，口干口渴者，用益胃汤；肾阴不足，腰膝酸软者，用六味地黄丸；阴亏燥结，热盛伤津者，用增液承气汤增水行舟。7．阳虚寒凝证。主症：大便干或不干，排出困难，伴脾肾阳虚见症。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。若老人腹冷便秘，可用半硫丸通阳开秘；脾阳不足，阴寒冷积，用温脾汤温通脾阳。

考点：1．热秘。主症：大便干结和肠热腑实见症。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。兼郁怒伤肝加服更衣丸清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。2．气秘。主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽和肝气郁滞并见。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。气郁化火，加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若情志郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；气滞血瘀者，加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。3．冷秘。主症：大便艰涩与寒滞胃肠并见。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；腹部冷痛、手足不温，加干姜、小茴香增强散寒之功；大寒积聚者，用三物备急丸攻逐寒积。4．脾肺气虚证。主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力及气虚证并见。治法：益气润肠。代表方：黄芪汤加减。排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；气息低微、懒言少动者，加生脉散补肺益气；肢倦腰酸者，用大补元煎滋补肾气。5．血液亏虚证。主症：大便干结和血虚证并见。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；手足心热、午后潮热，加知母、胡黄连清虚热；阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。6．阴津不足证。主症：大便干结，如羊屎状和阴虚火旺之象共见。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。口干面红，心烦盗汗者，加芍药、玉竹助养阴之力；便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁增润肠之效；胃阴不足，口干口渴者，用益胃汤；肾阴不足，腰膝酸软者，用六味地黄丸；阴亏燥结，热盛伤津者，用增液承气汤增水行舟。7．阳虚寒凝证。主症：大便干或不干，排出困难，伴脾肾阳虚见症。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。若老人腹冷便秘，可用半硫丸通阳开秘；脾阳不足，阴寒冷积，用温脾汤温通脾阳。