一中年男性，下腹部生疮，初起肿块上有粟粒样脓头，抓破之后肿痛加重，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，范围约12cmx12cm，兼有发热头痛，食欲不振，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数，应诊断为A、疔B、疖C、有头疽D、脐痈E、胯腹痈

此证为有头疽火毒凝滞型，相当于西医的痈。其特点为初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝。

此证为有头疽，相当于西医的痈。火毒蕴滞型；清热利湿，和营托毒。仙方活命饮加减。

有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

考点：1．有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。2．由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。素体虚弱时更易发生。3．有头疽局部症状可分为四候，每候7天左右。《疡科心得集·辨脑疽对口论》云："对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。"4．内治：①火毒凝结证：清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。②湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒。仙方活命饮加减。③阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒。竹叶黄芪汤加减。④气虚毒滞证：扶正托毒，八珍汤合仙方活命饮加减。5．外治：①初起未溃，用金黄膏、千捶膏、冲和膏外敷。②酿脓期以八二丹、七三丹，外敷金黄膏。手术扩创排毒，作"+"或"+﹣+"字形切开。③收口期生肌散掺疮口，外敷白玉膏。可用垫棉法加压包扎。6．其他疗法：①控制糖尿病患者的血糖水平。②可根据病情选用广谱抗生素治疗。