佟某,男性,33岁。两天来腹胀时痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,苔腻,脉弦滑。其诊断是A、聚证,肝气郁结证B、聚证,食滞痰阻证C、积证,气滞血阻证D、积证,肝气郁结证E、积证,正虚瘀结证

题目

佟某,男性,33岁。两天来腹胀时痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,苔腻,脉弦滑。其诊断是

A、聚证,肝气郁结证

B、聚证,食滞痰阻证

C、积证,气滞血阻证

D、积证,肝气郁结证

E、积证,正虚瘀结证


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  • 第1题:

    患者腹胀,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治疗应首选A.逍遥散SX

    患者腹胀,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治疗应首选

    A.逍遥散

    B.六磨汤

    C.柴胡疏肝散合失笑散

    D.膈下逐瘀汤合六君子汤

    E.八珍汤合化积丸


    正确答案:B
    腹部时有条索状物聚起,时出时没,是聚证,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,是饮食停滞,痰食交阻之证,治宜行气化痰,导滞通腑,用六磨汤。腹部积块明显,质地较硬,固定不移,刺痛,为积证,瘀血内结,用膈下逐瘀汤祛瘀软坚散结。久病伤脾,故宜间服六君子汤调理脾胃,顾护后天。逍遥散用于肝气郁结聚证;柴胡疏肝散合失笑散用于气滞血阻证;八珍汤合化积丸用于正虚瘀结证。

  • 第2题:

    佟某,男,33岁。两天来腹胀时痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,苔腻,脉弦滑。其诊断是

    A.聚证,肝气郁结证
    B.聚证,食滞痰阻证
    C.积证,气滞血阻证
    D.积证,肝气郁结证
    E.积证,正虚瘀结证

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。治宜选用

    A.六磨汤
    B.保和丸
    C.枳实导滞丸
    D.二陈平胃散

    答案:A
    解析:
    上述症状属于聚证之食滞痰阻证。其病机为虫积、食滞、痰浊交租.气聚不散,结而成块。治宜理气化痰,导滞散结。其代表方为六磨汤。

  • 第4题:

    腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻脉弦滑。治疗方剂宜首选

    A.六磨汤
    B.逍遥散
    C.柴胡疏肝散
    D.木香顺气散
    E.平胃散

    答案:A
    解析:
    考点:
    1.积聚是由于体虚复感外邪,情志饮食所伤,以及它病日久不愈等原因引起的,以正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机,以腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
    2.病因病机:(1)情志抑郁,气滞血瘀,偏重于影响气机的运行,则为聚;气血瘀滞,凝结成块则为积;酒食内伤,滋生痰浊;邪毒侵袭,留着不去;它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏;气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主,积证则气滞、血瘀、痰结三者均有,而以血瘀为主。
    3.临床表现:积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块,由小渐大,由软渐硬,固定不移,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加剧,病程较长,病情较重。聚证为腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如条状物聚起在腹部,一般病程较短,病情较轻,全身症状亦不如积证明显。
    4.辨证要点:(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
    5.治疗原则:(1)聚证重调气,积证重活血。聚证病在气分,以疏肝理气、行气消聚为基本治则,重在调气;积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则,重在活血。(2)在积证的治疗中,应注意"治实当顾虚","补虚勿忘实",忌攻伐太过。
    6.分证论治:(1)聚证:①肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚,木香顺气散。②食浊阻滞:理气化浊,导滞通腑,六磨汤。聚证反复发作,导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证:①气滞血阻:理气活血,通络消积:荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀:祛瘀软坚,补益脾胃,膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结:补益气血,化瘀消积,八珍汤、化积丸。

  • 第5题:

    佟某,男性,33岁。两天来腹胀时痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,苔腻,脉弦滑。其诊断是

    A.聚证,肝气郁结证
    B.聚证,食滞痰阻证
    C.积证,气滞血阻证
    D.积证,肝气郁结证
    E.积证,正虚瘀结证

    答案:B
    解析: