刘某，男，65岁。因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。鼻腔检查需重点观察的部位是A、下鼻道前端B、鼻中隔中上部C、中鼻甲前端D、下鼻甲前端E、下鼻道外侧壁后端
题目
刘某，男，65岁。因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。鼻腔检查需重点观察的部位是
A、下鼻道前端
B、鼻中隔中上部
C、中鼻甲前端
D、下鼻甲前端
E、下鼻道外侧壁后端
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
患者，男，23岁。近3个月来反复出现鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止血。目前病人无出血，但出现鼻阻塞，耳鸣，听力减退，头昏头痛，面色苍白，倦怠乏力，汗出肢冷。检查见鼻腔正常，鼻咽部有红色圆形肿物。应首先考虑的诊断是
A、后鼻孔息肉
B、鼻息肉
C、鼻咽癌
D、鼻咽纤维血管瘤
E、鼻咽囊肿
参考答案：D
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第2题：
患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？答案：解析：1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。 -
第3题：
男，3岁，因右肾区不适就诊，无外伤史，无发热，右腹部可扪及肿块。超声检查如图，可能的诊断为
A.右肾母细胞瘤
B.急性右肾炎
C.右肾血管平滑肌脂肪瘤
D.右肾脓肿
E.右肾癌答案：A解析：左肾见一巨大低回声光团，边界尚清，内部回声不均匀结合患者年龄以及病史可诊断。 -
第4题：
男，4岁，因左肾区不适就诊，无外伤史，无发热，左腹部可扪及肿块。根据其声像图，可能的诊断为
A．左肾母细胞瘤
B．急性左肾炎
C．左肾血管平滑肌脂肪瘤
D．左肾脓肿
E．左肾癌
正确答案：A
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第5题：
患者，男性，35岁，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气时诱发，每年冬春季节易发病。1周前因吃凉白薯后病情再犯，腹痛较前加重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食尚可，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
导致消化性溃疡的主要病因是A.遗传因素
B.胃窦部幽门螺杆菌感染
C.化学物质的刺激
D.吸烟
E.强烈的精神刺激答案：B解析：消化性溃疡是多因素致病，是黏膜攻击因子和防御因子之间失平衡的结果。其发病机制主要有三方面：胃酸、幽门螺杆菌感染和黏膜屏障的完整性受到破坏，其中约90％的十二指肠溃疡和80％的胃溃疡患者均由幽门螺杆菌感染所致，因此幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。故选B。