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  • 第1题:

    食管胃底静脉曲张破裂大出血,药物止血首选

    A.垂体后叶素
    B.西咪替丁
    C.硝酸甘油
    D.安络血
    E.止血敏

    答案:A
    解析:
    食管、胃底静脉曲张破裂大出血往往出血量大、再出血率高、死亡率高,在止血措施上有其特殊性。药物止血首选垂体后叶素,通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉压。

  • 第2题:

    肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时,首选治疗为

    A、输血
    B、升压
    C、止血
    D、补充液体
    E、人工冬眠

    答案:A
    解析:
    肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时,首选治疗为输血。紧急输血指征:①当改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快,或心率大于120次/分或收缩压低于90mmHg,或较基础血压下降25%;②失血性休克;③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

  • 第3题:

    肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?
    肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重,危及患者生命,应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
    (1)一般急救:禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅;严密监测生命体征;观察呕血、黑便情况;定期复查血常规、肾功、电解质;心电监护。
    (2)积极补充血容量:关键是输足全血。紧急输血的指征:改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快;失血性休克;血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
    (3)止血措施:①药物止血a.降低门脉压的药物:通过降低门脉压,控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素:目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用;生长抑素;b.抑酸剂:通过持续提高胃内pH值,有利胃内血痂形成;C.粘膜保护剂:在粘膜表面形成保护层,促进止血。
    (4)三腔二囊管压迫止血
    (5)内镜治疗:内镜直视下注硬化剂至曲张静脉,或用皮圈套扎曲张静脉。
    (6)急诊手术治疗:上述措施不能止血,可行断流术。
    (7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

  • 第4题:

    肝硬化食管静脉曲张破裂大出血并休克时,应首选的治疗措施是

    A.输血
    B.止血
    C.升压
    D.人工冬眠
    E.补充液体

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时,首选治疗为

    A.卧床休息
    B.紧急输血
    C.补充液体
    D.人工冬眠
    E.药物止血

    答案:C
    解析: