适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方足A．金黄油膏B．冲和油膏C．生肌玉红膏D．回阳玉龙膏E．青黛散油膏

考点：1．臁疮是发生于小腿内外侧的慢性溃疡，特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发。病因病机是由于经久站立或担负重物，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮，局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等都可为本病的诱发因素。2．本病好发于小腿下1/3处，踝骨上9cm的内外侧，但内侧多于外侧，溃疡日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水，若疮面碰伤或损伤血管，则易出血，溃疡周围皮肤色素沉着，可伴有湿疮，或下肢静脉曲张，病程较长，严重的可烂至胫骨，本病常反复发作，在发作时先痒后痛，红肿，继则溃烂蔓延很快。3．治疗：一般不需内治，如有急性继发性感染，宜清热利湿，用萆薢渗湿汤加减，外治法疮面有腐肉的，用红油膏、九一丹外敷，疮面肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷，还有缠缚疗法：疮面有腐肉的，用红油膏加九一丹外敷，再用阔绷带缠缚患处和整个小腿，隔1～2天换药1次，如疮面肉芽始长，改用白玉膏加生肌散，亦需加用缠缚，疮面周围伴有湿疮的，改用青黛膏；急性继发性感染，脓性分泌物多时，可用黄柏溶液湿敷，疮面出血时掺桃花散。患处皮肉较薄，忌用强烈的腐蚀药，以免损伤筋骨。

A长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜。B具有活血止痛、祛风散寒作用，适用于半阴半阳证。C功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之症，或日久不能收口者。D有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。E功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮及急、慢性湿疮等。故本题选C。

考点：
1．常用的外治法可归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。药物疗法就是用药物制成不同剂型，施用于患处，并赖药物的性能，使其直达病所，产生作用，从而达到治疗目的。药物疗法有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。
2．膏药：太乙膏性偏清凉，功能消肿，清火，解毒，生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用方。阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，适用于阴证未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿，解毒，提脓，祛腐，止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破。
3．油膏：金黄油膏、玉露油膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。金黄油膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适合，玉露油膏性偏寒凉，对鲜红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙油膏适用于阴证。生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。生肌白玉膏功能润燥生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏功能收湿止痒，清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤掀肿痒痛，渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。
4．箍围药：金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿，散瘀化痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性炎症时更为适应。玉露散对掀红、灼热、漫肿无块，如丹毒等病效果更佳。回阳玉龙膏药性温热，功能温经活血，散寒化痰，适用于不红不热的一切阴证。冲和膏药性平和，功能行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，适用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，介于阴阳之间的半阴半阳证。敷贴法用于外疡初起时，宜敷满整个病变部位，若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。
5．掺药
①消散药：适应证为肿疡初起，而肿势限局于一处者。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛，消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血，破坚化痰，散风逐寒之功，适用于一切阴证。
②提脓祛腐药：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。用法：提脓祛腐的主要是升丹，升丹主要化学成分为汞化合物，升丹有小升丹和大升丹之分。目前采用的是一种小升丹（又称"三仙丹"，处方中只有水银、火硝和明矾三种原料）。使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。使用时须加赋形药。常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不配含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。
③腐蚀药与平胬药：适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。用法：白降丹适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口；也可水调，用于肿疡脓成不能穿溃，点放疮顶，代刀破头；点赘疣使其腐蚀枯落；用米糊作条，用于瘰疬，起到攻溃拔核的作用。枯痔散用于痔疮，将药涂敷于痔核表面，使其焦枯脱落。
④生肌收口药：适应证：凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽时可以使用。用法：常用的生肌收口药，如生肌散，八宝丹等，不论阳证、阴证，均可掺布于疮面上应用。
⑤止血药：适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散适用于溃疡出血。圣金刀散适用于创伤性出血。参三七粉调成糊状，涂敷局部，也可止血。
⑥清热收涩药：适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法：青黛散清热止痒作用较强，用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，用于皮肤糜烂，稍有渗液而已无红热之时，可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂再扑三石散，外加包扎。
⑦酊剂：适应证：用于疮疡未溃及皮肤病。用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（已溃疮口上方也可使用）。10%土槿皮酊、复方土槿皮酊，有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功，适用于面游风。
⑧洗剂：适应证：用于急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻和粉刺。用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，用于酒皶鼻、粉刺。加入1%～2%薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。用时应充分振荡，用毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处，每日3～5次。
⑨草药：适应证：一切外科病之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。用法：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之功，适用于阳证肿疡，用时将鲜草药洗净，加食盐少许，捣烂敷患处，1天调换1～2次。旱莲草、白茅花、丝瓜叶等，有止血之功，适用于浅表创伤之止血，用时洗净，捣烂后敷出血处加压包扎，白茅花不用捣烂可直接敷用。徐长卿、蛇床子、地肤子、泽漆、羊蹄根等有止痒作用，适用于急慢性皮肤病，用时洗净，凡无渗液者可煎汤熏洗，有渗液者捣汁或煎汤冷却后湿敷；泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后，涂擦白疕皮损处；羊蹄根醋浸后取汁外搽治牛皮癣。半边莲捣汁内服，药渣外敷伤口周围治毒蛇咬伤。

生肌玉红膏适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或日久不能收口者。 [考点] 生肌玉红膏的适用范围。