病例摘要：戴某，男，34岁，公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下症见：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，T38.2℃，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与阴黄相鉴别。
题目
病例摘要：戴某，男，34岁，公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下症见：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，T38.2℃，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与阴黄相鉴别。
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参考答案和解析
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第1题：
病例摘要：方某，男，43岁，已婚，工人。2015年9月29日初诊。患者2天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：咳嗽。中医证型诊断：风燥伤肺证。中医辨病辨证依据：以干咳，连声作呛为主症，辨病为咳嗽。现症见喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数，辨证为风燥伤肺证。风燥伤肺，肺失清润。中医病证鉴别：咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证，临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气逆有声，咯吐痰液为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。治法：疏风清肺，润燥止咳。方剂名称：桑杏汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桑叶10g，薄荷（后下）10g，淡豆豉10g，杏仁6g，前胡10g，牛蒡子10g，南沙参15g，浙贝母10g，天花粉10g，梨皮10g，芦根20g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第2题：
病例摘要：韩某，男，34岁，已婚，工人。2013年2月17日初诊。患者1日前饮酒后出现胃脘疼痛，脘痞腹胀。现症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胃痛。中医证型诊断：湿热中阻证。中医辨病辨证依据：以胃脘疼痛，脘痞腹胀为主症，辨病为胃痛。现症见胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。湿热蕴结，胃气痞阻。中医病证鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主证，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。治法：清化湿热，理气和胃。方剂名称：清中汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄连3g，栀子9g，制半夏6g，茯苓10g，草豆蔻（后下）6g，陈皮10g，甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第3题：
患者，男，35岁。1天前淋雨后恶寒、发热、头痛，继而出现腹胀、呕吐、不欲饮食、周身乏力感。舌苔白腻，脉弦浮。当选广藿香为君药进行治疗。广藿香治疗上述病证常配伍何药以协同增效
A.山楂
B.香附
C.通草
D.佩兰
E.青皮答案：D解析：本题主要考查广藿香的功效、适应证和配伍。广藿香功能芳香化浊，和中止呕，发表解暑。本案取广藿香芳香化浊之功，主治湿邪中阻证，配伍佩兰能增强化湿和中、发表之力。 -
第4题：
病例摘要：温某，男，65岁，工人。平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，一月前出现胁下痞块，且痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便溏。舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩。既往有"乙型肝炎表面抗原阳性二十多年"。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
参考答案：主诉：胁下痞块，伴疼痛1个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以胁下痞块，伴疼痛为主要临床表现，故诊断为肝癌。饮食失调，损伤脾胃，脾虚不运，精微变为痰浊，痰阻气滞，肝脉阻塞，渐为肝积，见胁下痞块；气结不行，血瘀日甚，故痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚；脾胃运化失司，故脘腹胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便溏；舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩为气滞血瘀较甚之征，故辨证为气滞血瘀证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：肝癌与胁痛的鉴别：胁痛与肝癌病位同在胁下，但胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现，腹部不触及包块；而肝癌以右胁痛为主，且有坚硬、增大之肿块，形体消瘦，病证危重。诊断：中医疾病诊断：肝癌 中医证候诊断：气滞血瘀证中医治法：行气活血，化瘀消积方剂：复元活血汤药物组成、剂量及煎服法：
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第5题：
患者，男，35岁。1天前淋雨后恶寒、发热、头痛，继而出现腹胀、呕吐、不欲饮食、周身乏力感。舌苔白腻，脉弦浮。当选广藿香为君药进行治疗。广藿香的主治病证是
A.脾胃气滞证
B.湿阻中焦证
C.风热表证
D.风湿痹证
E.湿热淋证答案：B解析：本题主要考查广藿香的功效、适应证和配伍。广藿香功能芳香化浊，和中止呕，发表解暑。本案取广藿香芳香化浊之功，主治湿邪中阻证，配伍佩兰能增强化湿和中、发表之力。故答案分别选A、B、D。