溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？
题目
溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？
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第1题：
下列有关动脉内溶栓,描述错误的是 ( )A、已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证
B、再通率明显高于静脉内溶栓
C、动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗
D、原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗
E、脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证
参考答案：E
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第2题：
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。答案：解析：溶栓治疗有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段于2小时内恢复或下降50%以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤
Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑥冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠脉溶栓治疗时适用）。 -
第3题：
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
略 -
第4题：
关于动脉内溶栓，叙述不正确的是
A、脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证
B、再通率明显高于静脉内溶栓
C、动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗
D、原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗
E、已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证
参考答案：A
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第5题：
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。
略