张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦晴，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。
题目
张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦晴，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。
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第1题：
张,女36岁,已婚,白带量多,纳差便溏半年就诊,患者月经28到32天一行,近半年来,带下量多色白,质稀薄,无臭气,面色萎黄,四肢不温,精神疲倦,纳少便溏,两足附肿,舌淡苔白,脉缓弱。要求:诊断(病名、证型)参考答案：脾阳虚，又称脾虚寒证。
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第2题：
张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。
参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症，诊断为崩漏。经乱无期，经血量多或淋漓不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱，辨证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。中医病证鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。诊断：中医疾病诊断：崩漏。中医证候诊断：肾气虚证。中医治法：补肾益气，固冲止血。方剂：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。药物组成、剂量及煎服法熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g黄芪15g 艾叶炭6g 阿胶10g（烊化）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
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第3题：
患者，女，28岁，G
P
。以往月经尚规律，量中等，近2年月经开始渐渐后错，量少，现已半年余月经未潮，尿妊娠试验(-)，小腹隐隐作痛，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉细。首先应考虑的诊断是( )A.月经后期
B.月经过少
C.原发性闭经
D.继发性闭经
E.Turner综合征答案：D解析： -
第4题：
患者，女，28岁，孕5产1，以往有经尚规律，量中等，近2年月经开始渐渐后错，量越来越少，现已半年余月经尚未来潮，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脉沉细。应诊断为
A．月经后期
B．月经过少
C．原发性闭经
D．继发性闭经
E．妊娠
正确答案：D
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第5题：
患者，女，28岁，G3Pl。以往月经尚规律，量中等，近2年月经开始渐渐后错，量少，现已半年余月经未潮，尿妊娠试验（-），小腹隐隐作痛，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉细。首先应考虑的诊断是( )A.继发性闭经
B.月经后期
C.原发性闭经
D.Turner综合征
E.月经过少答案：A解析：