患者，女，39岁，已婚。3d来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙瘁，尿频、尿痛。应首先考虑的是A.非特异性阴道炎B.急性外阴炎C.真菌性阴道炎D.滴虫阴道炎E.老年性阴道炎

滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。C白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味，外阴灼热，干涩感；外阴、阴道潮红，黏膜萎缩、变薄，皱襞消失，常有散在出血点或小片出血斑。A即为念珠菌阴道炎，可见白带呈白色乳酪样或豆渣样，可伴有尿频、尿急、性交痛，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，拭去后见黏膜充血红肿。故本题选B。

这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫阴道炎白带增多，呈灰黄色，稀薄的泡沫状。真菌性阴道炎白带增多，典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色，黏度很低，有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多，多呈水状。

这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫阴道炎白带增多，呈灰黄色，稀薄的泡沫状。真菌性阴道炎白带增多，典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色，黏度很低，有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多，多呈水状。