女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2．0×109／L，RBCl5×109／L。骨髓增生极度减低。全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A．急性再生障碍性贫血B．慢性再生障碍性贫血C．急性自血病D．血小板减少性紫癜E．过敏性紫癜
题目
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2．0×109／L，RBCl5×109／L。骨髓增生极度减低。全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A．急性再生障碍性贫血
B．慢性再生障碍性贫血
C．急性自血病
D．血小板减少性紫癜
E．过敏性紫癜
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第1题：
患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012/L，Ret 0.002，WBC 2.4×109/L，分类：N 0.24，L 0.7，M 0.06，Plit 10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。
对该患者最可能的血液病诊断是
A．骨髓增生异常综合征
B．再生障碍性贫血
C．急性淋巴细胞白血病
D．巨幼细胞贫血
正确答案：B
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第2题：
女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝脾淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白40g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A．急性再生障碍性贫血
B．慢性再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．血小板减少性紫癜
E．过敏性紫癜
正确答案：A
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第3题：
9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60g／L，WBC2．5×109／L，PLT45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是
A．急性白血病
B．急性再生障碍性贫血
C．慢性再生障碍性贫血
D．原发性血小板减少性紫癜
E．脾功能亢进
正确答案：B
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第4题：
患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L．血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
正确答案：D
急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。 -
第5题：
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。实验室检查：Hb40g／L，WBC2．0×10
／L，RBC15×10
／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：患者临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第6题：
女，22岁，1个月来出现皮肤紫癜，2天来高热，口腔有黏膜血疱，牙龈出血不止。入院查体：肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 42g／L，WBC／L，RBC
／L。行骨穿示：骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（）
A.急性再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：患者临床表现为严重贫血。伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障．起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第7题：
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2．0×10
／L。RBC15×10
／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第8题：
患者女，20岁。因皮肤紫癜1个月，高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛，化验：Hb40g/L，WBC2.0×10
/L，BPC15×10
/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：本题患者血常规示三系减低，血小板减少性紫癜一般只有血小板一系降低，故不选D;过敏性紫癜常有腹痛、关节痛、血尿等表现，故不选E;患者骨髓增生极度减低，急性白血病时骨髓增生明显甚至极度活跃，因此不选C；根据骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，且肝脾淋巴结不大，考虑再生障碍性贫血，由于患者急性起病，病情进展快，应为急性再障，故选A。 -
第9题：
女性，20岁。因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体：肝脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。实验室检查：血红蛋白40g/L，白细胞2.0×10/L，血小板15×10/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（）
- A、急性再生障碍性贫血
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、急性白血病
- D、血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
正确答案:A -
第10题：
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×10/L，RBC15×10／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（）
- A、急性再生障碍性贫血
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、急性白血病
- D、血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
正确答案:A -
第11题：
单选题女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 40g/L，WBC 2.0×109/L，RBC15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（ ）。A急性再生障碍性贫血
B慢性再生障碍性贫血
C急性白血病
D血小板减少性紫癜
E过敏性紫癜
正确答案： B解析：
病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第12题：
单选题女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 40g／L，WBC 2.0×109／L，RBC 15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（ ）。A急性再生障碍性贫血
B慢性再生障碍性贫血
C急性白血病
D血小板减少性紫癜
E过敏性紫癜
正确答案： E解析：
病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第13题：
患者，女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，RBC15×1012/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A．急性再上障碍性贫血
B．慢性再上障碍性贫血
C．过敏性紫癜
D．血小板减少性紫癜
E．急性白血病
正确答案：A
-
第14题：
患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．过敏性紫癜
D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
正确答案：D
[答案] D。
[考点] 特发性血小板减少性紫癜的诊断。
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第15题：
女，22岁，1个月来出现皮肤紫癜，2天来高热，口腔有黏膜血疱，牙龈出血不止。入院查体：肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 42g/L，WBC 2．2×l09/L，RBC 15×l09/L行骨穿示：骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑
A．急性再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．系统性红斑狼疮
D．特发性血小板减少性紫癜
E．过敏性紫癜
正确答案：A
97.[答案]A 解析：患者临床表现为严重贫血。伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第16题：
女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热，1：2腔黏膜血疱，牙龈出血不止2d住院。肝脾淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白409／L，白细胞2．0×l09/L，血小板15×109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
正确答案：A
略 -
第17题：
年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，Plt15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜答案：A解析：患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。 -
第18题：
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb 40g/L，WBC 2.0×109/L，RBC 15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：[考点]再障的诊断
[分析]病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第19题：
知识点：急性再生障碍性贫血
女，25岁。因皮肤紫癜一个月，高热，口腔粘膜血 泡，牙龈出血，不止2天入院，肝脾。淋巴结不大 胸骨无压痛，化验 Hb40g/L WBC2xl(T9/L PLT 15xl09/L骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞， 诊断首先考虑
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜答案：A解析：题干提供了重要信息出血感染贫 血并且骨髓增生极度低下，全片未见巨核细胞， 提供了急性再障的证据。 -
第20题：
患者，女性，因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止2d，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是A.急性再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.血小板减少性紫癜
D.慢性再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜答案：A解析：该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。 -
第21题：
女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，RBC15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（）。
- A、急性再生障碍性贫血
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、急性白血病
- D、血小板减少性紫癜
- E、过敏性紫癜
正确答案:A -
第22题：
单选题患者，女，21岁。因皮肤紫癜1个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：HB40g／L，WBC2.0×109／L，RBC15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。首先考虑的诊断是（ ）。A急性再生障碍性贫血
B慢性再生障碍性贫血
C急性白血病
D血小板减少性紫癜
E过敏性紫癜
正确答案： C解析：
病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。 -
第23题：
单选题女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hg40g/L，WBC2.0×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（ ）。A急性再生障碍性贫血
B慢性再生障碍性贫血
C急性白血病
D血小板减少性紫癜
E过敏性紫癜
正确答案： B解析：
病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，考虑急性再障。