参考答案和解析
参考答案：1．诊断(1)病史以及临床表现有高热、腹痛、带下增多等。(2)妇科检查有急性盆腔炎症体征。(3)急性盆腔炎诊断标准如表9-8。2．鉴别诊断 急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。(1)急性阑尾炎 一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查盆腔正常。(2)输卵管妊娠流产或破裂 有停经史，少量不规则阴道流血，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多时可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验多为阳性。(3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂 突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛明显，或原有肿块消失或缩小。
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第1题：
外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是
A、卵巢囊肿蒂扭转
B、急性盆腔炎
C、慢性盆腔炎
D、异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E、急性化脓性输卵管炎
参考答案：C
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第2题：
结核性盆腔炎的鉴别诊断是A、子宫内膜异位症
B、慢性盆腔炎
C、卵巢肿瘤
D、子宫肌瘤
E、宫颈癌
参考答案：ABCE
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第3题：
卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意A、B型超声检查
B、妇科检查
C、腹腔镜探查
D、病史的全面采集
E、剖腹探查答案：D解析：卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意病史的全面采集，B型超声检查有助于鉴别。 -
第4题：
急性盆腔炎须与下列那项鉴别诊断
A．异位妊娠
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎
D．宫颈癌
E．以上均不是
正确答案：A
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第5题：
急性盆腔炎鉴别诊断答案：解析：4．输卵管妊娠流产或破裂有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HcG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。
5．卵巢囊肿扭转无停经史，既往有卵巢囊肿史，突发一侧下腹痛，无阴道流血及肛门坠胀，血HcG阴性，超声见子宫正常，一侧附件包块，盆腔检查宫颈举痛、摆痛不明显，子宫正常大小，附件区可及触痛明显、张力较大的包块。
6．急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。