急性心肌梗死处理原则

题目

急性心肌梗死处理原则

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1.简述急性心肌梗死的治疗原则

2.试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。

3.急性心肌梗死的治疗原则。

4.急性心肌梗死的抢救原则 ()、() 、() 、 ()、()

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  • 第1题：

    急性心肌梗死的治疗原则


    答案：
    解析：
    1．监护和一般治疗：①休息；②吸氧；③监测；④护理。
    2．止痛治疗：吗啡或哌替啶、硝酸酯类。
    3．抗血小板、抗凝治疗。
    4．再灌注治疗：①溶栓治疗：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)；②紧急经皮冠状动脉介入术（直接PCI术）。
    5．早期应用B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。
    6．心律失常、心衰、低血压、休克及其他并发症的治疗。
    7．心肌梗死的二级预防。

  • 第2题：

    论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。
    心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。
    略

  • 第3题：

    试述急性心肌梗死的治疗原则。
    急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。
    略

  • 第4题：

    急性心肌梗死治疗原则


    答案：
    解析：
    1．监护和一般治疗①监测；②休息；③吸氧；④护理。
    2．止痛治疗①吗啡；②亚冬眠处理；③安定。
    3．心肌再灌注①溶栓治疗：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APST)；②经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)。
    4．β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸盐和钙通道阻滞剂。
    5．血小板抑制药和抗凝疗法。
    6．心律失常、心衰、低血压、休克及其他并发症的治疗。
    7．心肌梗死的二级预防。

  • 第5题：

    右室心肌梗死的处理原则?
    (1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，保证足够血容量以保证适当的左心室充盈。补液至血压纠正或肺毛细血管压达15～18mmHg，血压仍低者可用多巴酚丁胺等正性肌力药。
    略

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