急性胰腺炎鉴别诊断
题目
急性胰腺炎鉴别诊断
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第1题：
心肌梗死的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、心律失常
E、急性胰腺炎
参考答案：D
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第2题：
下列不是急性胰腺炎手术指征的是
A．诊断未明确与其他急腹症难以鉴别
B．重症胰腺炎经内科治疗无效
C．胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等
D．胆源性胰腺炎处于急性状态
E．腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
正确答案：E
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第3题：
心肌梗死的鉴别诊断不包括（）
A急性肺动脉栓塞
B主动脉夹层
C急性心包炎
D心律失常
E急性胰腺炎
D
略 -
第4题：
急性胰腺炎的手术适应证有A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E、以上均正确
参考答案：ABCDE
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第5题：
急性胰腺炎的鉴别诊断答案：解析：急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
1．消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。
2．急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超、CT可明确。
3．急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。
4．肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。
5．心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。