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  • 第1题:

    典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是

    A.ST段抬高呈弓背向下型
    B.ST段抬高呈弓背向上型
    C.ST段水平型下降
    D.ST段上斜型下降
    E.T波倒置

    答案:B
    解析:
    急性心肌梗死急性期开始于梗死后数小时至数日,可持续到数周,超急性期的高耸T波开始降低,出现异常Q波,ST段呈弓背向上型抬高,抬高显著者可形成单向曲线,持续不好转则T波开始倒置。因此答案是B,其余均不是典型的心电图特征。

  • 第2题:

    试述急性心肌梗死的心电图特征。


    答案:
    解析:
    (1)基本图形
    缺血性改变:心肌供血不足时,首先表现为缺血,若缺血发生于心内膜面,T波高而直立,若发生在心外膜面,就出现对称性T波倒置。
    损伤性改变:心肌损伤时ST段抬高,如果明显抬高可形成单相曲线。
    坏死性改变:坏死性改变的图形主要表现为病理性Q波,Q波增宽≥0.04秒,加深Q≥1/4R。
    (2)心肌梗死的图形演变
    早期:数分钟至数小时,高耸T波,或ST段斜向上抬高。
    急性期:数小时至数天,是一个发展过程。在高耸T波开始降低后即可出现病理性Q波(包括QS波),ST段开始弓背向上抬高,逐渐下降至基线或接近基线,直立的T波可演变为倒置,并逐渐加深,此期内坏死性Q波、损伤性ST段抬高和缺血性T波倒置可同时并存。
    近期:数周至数月,抬高的ST段基本恢复至基线,坏死型Q波持续存在,主要是缺血倒置的T波由深倒变成浅倒,直至恢复正常或趋于恒定不变。
    陈旧期:常在急性心肌梗死3~6个月之后或更长。ST段和T波不再变化,留下坏死性Q波,可持续存在终身,亦可逐渐缩小,甚至不典型或消失。
    近年来由于对急性心肌梗死施行溶栓治疗,可使整个病程缩短,而不再出现上述典型的演变过程。
    (3)心肌梗死的定位:
    前间壁梗死:V、VV、VV
    局限前壁:V、V、V
    前侧壁:V、V、V、I、aVL。
    广泛前壁:V、V、V、V、V、V
    下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF。
    下间壁:V、VV、VV、Ⅱ、Ⅲ、aVF。
    下侧壁:V、V、V、Ⅱ、Ⅲ、aVF。
    高侧壁.I、aVL。

  • 第3题:

    心肌梗死患者最典型的心电图特征是ST段弓背向上抬高


    正确

  • 第4题:

    急性心肌梗死的诊断依据有(),一般并不困难。

    A.典型的临床表现
    B.特征性心电图改变
    C.血清酶学的升高
    D.以上都是

    答案:D
    解析:
    急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高,一般并不困难

  • 第5题:

    急性心肌梗死患者的典型心电图能见到


    深而宽的Q波