消化性溃疡鉴别诊断

题目

消化性溃疡鉴别诊断

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1.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是

2.消化性溃疡的诊断要点是什么？

3.消化性溃疡的诊断及诊断依据

4.消化性溃疡的鉴别诊断

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  • 第1题：

    消化道穿孔的鉴别诊断


    参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。(2)急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。(3)急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

  • 第2题：

    有关消化性溃疡，说法不正确的是

    A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

    B、胃溃疡多为餐后痛

    C、所有消化性溃疡都有腹痛症状

    D、十二指肠溃疡进食后症状缓解

    E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别


    参考答案：C

  • 第3题：

    有关消化性溃疡，哪种说法不正确（　）

    A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

    B胃溃疡多为餐后痛

    C所有消化性溃疡都有腹痛症状

    D十二指肠溃疡进食后症状缓解

    E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别


    C
    略

  • 第4题：

    以下对消化性溃疡描述错误的是

    A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

    B、胃溃疡多为餐后痛

    C、感染性溃疡多为幽门螺杆菌

    D、上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻

    E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别


    参考答案：C

  • 第5题：

    消化性溃疡诊断


    答案：
    解析：
    1．临床表现
    (1)慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
    (2)发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几个月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良情绪或消炎药物诱发。
    (3)发作时上腹痛呈节律性。
    2．体征：发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
    3．辅助检查
    (1)胃液分析：GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU患者则常有胃酸分泌过高。
    (2)血清胃泌素测定：消化性溃疡时血清胃泌素较正常人稍高，DU患者餐后应答较正常人强，但诊断意义不大，故不应列为常规。但如怀疑有胃泌素瘤，应做此项检测。血清胃泌素值一般与胃酸分泌呈反比，胃酸低，胃泌素高；胃酸高，胃泌素低；胃泌素瘤时则两者同时升高。
    (3)幽门螺杆菌检查：因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关，特别是DU，应当列为常规检查。结果呈阳性者，应做灭菌治疗。
    (4)粪便潜血试验：多动性DU或GU常有少量渗血，使粪便潜血试验阳性，但一般经1～2周治疗后转阴。
    (5)X线钡餐检查：气一钡双重对比造影能更好的显示黏膜像。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影为直接征象；间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。
    (6)胃镜检查和黏膜活检：胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

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