试述肺炎球菌肺炎的典型体征

题目

试述肺炎球菌肺炎的典型体征

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1.下列哪项提示肺炎球菌肺炎患者病情严重A、症状、体征较为典型B、白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C、白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D、痰涂片或培养见肺炎球菌E、X线检查见病变部呈大片均匀、致密阴影

2.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。()此题为判断题(对，错)。

3.肺炎球菌肺炎的体征有哪些?

4.下列哪项提示肺炎球菌肺炎患者病情严重（ ）。A．症状、体征较为典型B．白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C．白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D．痰涂片或培养见肺炎球菌E．X线检查见病灶呈大片均匀，致密阴影

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  • 第1题：

    典型的肺炎球菌性肺炎发病后第5天，对患侧进行检查时可得到下列哪些体征?

    A．叩诊浊音

    B．肋间隙消失

    C．语颤增强

    D．肺扩张受到限制


    正确答案：ABCD
    解析：体征：急性病容，面颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯疱疹。通气/血流比值减低，出现低氧血症，表现为气急、发绀。皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快，有时心律不齐，早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。肺实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。有时有肠胀气，上腹部压痛。严重感染可伴发休克和神经症状。

  • 第2题：

    试述肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗原则。


    答案：
    解析：
    肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停药。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素或头孢霉素。
    克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大、卡那、妥布、丁胺卡那霉素等。重症者可加用氟喹诺酮类或三代头孢素，疗程约需10～14天。
    金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量、联合应用抗生素。对青霉素G敏感者，可用青霉素G300万～1000万U／d。耐青霉素G菌株，可选用新型青霉素Ⅱ或Ⅲ、头孢霉素、万古霉素MRSA、可亚胺培南、氟喹诺酮类。用药有效者，24～48小时体温开始下降．7～8天逐渐恢复正常，多数疗程需7～14天。

  • 第3题：

    肺炎球菌肺炎的典型体征为

    A.呈急性病容
    B.局部的干啰音
    C.感染休克的体征
    D.叩诊过清音
    E.肺实变体征

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    肺炎球菌肺炎的典型症状是（ ）。


    正确答案：C

  • 第5题：

    下列哪项提示肺炎球菌肺炎患者病情严重

    A.症状、体征较为典型
    B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高
    C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移
    D.痰涂片或培养见肺炎球菌
    E.X线检查见病变部呈大片均匀、致密阴影

    答案：C
    解析：
    本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。

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