咯血合并呛咳最有可能的诊断是？A.肺炎球菌性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.钩端螺旋体E.流行性出血热

正确答案：D

正确答案：B
支气管肺癌患者，当肿瘤引起支气管狭窄时，可出现高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳，又由于肿瘤侵蚀血管，可伴有咯血。钩端螺旋体病的患者因肺部损伤有咯血，合并肝损害时有黄疸出现。故131题选择B，132题选择D。

答案：E

解析：

正确答案：B
支气管肺癌的呼吸道症状：咳嗽、咳痰，多为阵发性干咳或少量黏痰；痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血；胸痛及呼吸困难；支气管不全阻塞时，可出现局限性哮鸣音及肺气肿。钩端螺旋体临床上常见有下列几种类型：(1)流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。(2)黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处，还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或淤斑，表现为便血及肘细胞损伤，出现黄疸。(3)肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。

正确答案：D
支气管肺癌患者，当肿瘤引起支气管狭窄时，可出现高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳，又由于肿瘤侵蚀血管，可伴有咯血。钩端螺旋体病的患者因肺部损伤有咯血，合并肝损害时有黄疸出现。故131题选择B，132题选择D。