患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻

题目

患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )

A、慢性阑尾炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻

相似考题

1.患者，男，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000U，疼痛向腰背部放射，应诊断为A．慢性阑尾炎B．急性阑尾炎C．慢性胰腺炎D．急性胰腺炎E．急性肠梗阻

2.患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）

3.患者，女，44岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射。应诊断为( )A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．急性肠梗阻D．急性阑尾炎E．慢性阑尾炎

4.患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12h开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续3～5dD、尿淀粉酶持续7～14dE、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻”相关问题

  • 第1题：

    女性，42岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

    A、急性胰腺炎

    B、急性阑尾炎

    C、急性心肌梗死

    D、急性胃肠炎

    E、胆道结石


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    应首先考虑哪种疾病
    A.急性阑尾炎
    B.急性肠炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊炎

    答案：D
    解析：

    1.急性胰腺炎的诊断依据有：①临床表现：急性发作的剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐；②体征：具有腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征；③实验室检查：血钙明显减低，血糖明显升高(>11.2mmol／L)，血清淀粉酶活性增高（不低于正常值上限3倍）；④影像学显示胰腺有或无形态学改变，排除其他急腹症，即可诊断。故选D。解题关键：急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。
    2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是：休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。
    3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol／L(8mg/dl)，则提示病情严重，预后差。故选A。解题关键：急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L，则提示预后差。
    4.急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。故选C。解题关键：急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。

  • 第3题：

    患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )

    A.慢性阑尾炎
    B.急性阑尾炎
    C.慢性胰腺炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性肠梗阻

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。

    应首先考虑哪种疾病
    A:急性阑尾炎
    B:急性肠炎
    C:消化性溃疡穿孔
    D:急性胰腺炎
    E:急性胆囊炎

    答案：D
    解析：
    本组题考查胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/dl，符合急性胰腺炎诊断标准。故48题选D。急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol／L，常提示重症胰腺炎。故49题选A。急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。故50题选C。54～

  • 第5题：

    患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    应首先考虑哪种疾病
    A.急性胃炎
    B.急性阑尾炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胆囊炎
    E.急性胰腺炎

    答案：E
    解析：
    3．胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。
    5．胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
    6．黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
    7．急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

  • 第6题：

    患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    提问：应首先考虑哪种疾病
    A.急性胃炎
    B.急性阑尾炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胆石症
    E.急性胰腺炎
    F.急性胆囊炎

    答案：E
    解析：
    2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
    4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。
    6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
    7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。
    9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
    10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

  • 第7题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。应首先考虑哪种疾病（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性肠炎
    • C、消化道溃疡穿孔
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）

    • A、急性胃炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、消化性溃疡穿孔
    • D、急性胆石症
    • E、急性胰腺炎
    • F、急性胆囊炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，女，44岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶高于1000IU，疼痛向腰背部放射。应诊断为（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、慢性胰腺炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性阑尾炎
    • E、慢性阑尾炎

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）
    A

    消化性溃疡穿孔

    B

    肠梗阻

    C

    急性阑尾炎

    D

    胆石症

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（　　）。
    A

    慢性阑尾炎

    B

    急牲阑尾炎

    C

    慢性胰腺炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，32岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎
    B.急性阑尾炎
    C.急性心肌梗死
    D.急性胃肠炎
    E.急性肠梗阻

    答案：A
    解析：
    急性胰腺炎时血、尿淀粉酶均明显高于正常。

  • 第13题：

    患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于5000U/L，疼痛向腰背部放射，应诊断为

    A、慢性阑尾炎
    B、急性阑尾炎
    C、慢性胰腺炎
    D、急性胰腺炎
    E、急性肠梗阻

    答案：D
    解析：
    结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

  • 第14题：

    男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    应首先考虑哪种疾病
    A.急性阑尾炎
    B.急性肠炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊炎

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    应首先考虑哪种疾病
    A.急性胃炎
    B.急性阑尾炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胆囊炎
    E.急性胰腺炎

    答案：E
    解析：

    1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断。
    2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

  • 第16题：

    患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后，第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

    A、急性胃炎
    B、十二指肠穿孔
    C、急性胆囊炎
    D、急性胰腺炎
    E、急性阑尾炎

    答案：D
    解析：
    有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

  • 第17题：

    患者，活动时突然出现右上腹疼痛，后出现腹胀，腹痛向腰背部放射，小便呈豆油色。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性心肌梗死
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病（）

    • A、急性胃炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、消化性溃疡穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，32岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性心肌梗死
    • D、急性胃肠炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，44岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶高于1000IU，疼痛向腰背部放射。应诊断为（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    慢性胰腺炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性阑尾炎

    E

    慢性阑尾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（　）
    A

    慢性阑尾炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    慢性胰腺炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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